甲基强的松龙 Methylprednisolone 甲强龙
生产厂家：美国辉瑞公司(Pfizer Inc.)
功能主治：强烈消炎及抗过敏作用， 一般用于治疗类风湿关节炎、风湿热等炎症
用法用量： 1、推荐剂量 作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时，推荐剂量为30 mg/kg，至少用30分钟静脉注射，根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每隔4~6小时重复一次 (1)冲击疗法 用于疾病严重恶化和/或对常规治疗(如：非甾体类抗炎药，金盐及青霉胺)无反应的疾病 建议方案： ①类风湿性关节炎： 1)1 g/天，静脉注射，用1、2、3或4天 2)1 g/月，静脉注射，用6个月 因大剂量皮质类固醇能引起心律失常，因此仅限在医院内使用本治疗方法，以便及时做心电图及除颤，每次应至少用30分钟给药，如果治疗后一周内病情无好转，或因病情需要，本治疗方案可重复 (2)预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐： 建议方案： ①关于化疗引起的轻至中度呕吐 在化疗前1小时、化疗开始时及化疗结束后，以至少5分钟静脉注射本品250 mg，在给予首剂本品时，可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果 ②关于化疗引起的重度呕吐：化疗前1小时，以至少5分钟静脉注射本品250 mg，同时给予适量的灭吐灵或丁酰苯类药物，随后在化疗开始时及结束时分别静脉注射本品250 mg (3)急性脊髓损伤 ①治疗应在损伤后8小时内开始 ②对于在损伤3小时内接受治疗的患者：初始剂量为每公斤体重30 mg甲泼尼龙，在持续的医疗监护下，以15分钟静脉注射 ③大剂量注射后应暂停45分钟，随后以5.4 mg/kg/小时的速度持续静脉滴注23小时，应选择与大剂量注射不同的注射部位安置输液泵 ④对于在损伤3~8小时内接受治疗的患者：初始剂量为每公斤体重30 mg甲泼尼龙，在持续的医疗监护下，以15分钟静脉注射，大剂量注射后应暂停45分钟，随后以5.4 mg/kg/小时的速度持续静脉滴注47小时 ⑤仅此适应症能以此速度进行大剂量注射，并且应在心电监护并能提供除颤器的情况下进行，短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙(以不到10分钟的时间给予大于500 mg的甲泼尼龙)可能引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏 (4)其它适应症 初始剂量从10 mg到500 mg不等，依临床疾病而变化，大剂量甲泼尼龙可用于短期内控制某些急性重症疾病，如：支气管哮喘、血清病、荨麻疹样输血反应及多发性硬化症急性恶化期，≤250 mg的初始剂量应至少用5分钟静脉注射，>250 mg的初始剂量应至少用30分钟静脉注射，根据患者的反应及临床需要，间隔一段时间后可静脉注射或肌内注射下一剂量，皮质类固醇只可辅助，不可替代常规疗法 婴儿和儿童可减量，但不仅仅是依据年龄和体格大小，而更应考虑疾病的严重程度及患者的反应，每24小时总量不应少于0.5 mg/kg 用药数天后，必须逐量递减用药剂量或逐步停药，如果慢性疾病自发缓解，应停止治疗，长期治疗的患者应定期作常规实验室检查，如：尿常规，饭后小2时血糖，血压和体重，胸部X线检查，有溃疡史或明显消化不良的患者应作上消化道X线检查，中断长期治疗的患者也需要作医疗监护 本品可通过静脉注射、肌内注射或静脉滴注给药，紧急情况的治疗应使用静脉注射，静脉注射(肌内注射)时，按指导方法配制溶液 2、用法 (1)关于使用双室瓶的指导 ①按下塑料推动器，使稀释液流入下层瓶室 ②轻轻摇动药瓶 ③除去塞子中心的塑料袢 ④用适当的消毒剂消毒顶部橡皮头 ⑤将针头垂直插入橡皮头中心直至可以见到针尖，倒转药瓶并抽取药液 (2)关于使用小瓶的指导 在无菌的环境下将灭菌注射用水加入含无菌粉末的小瓶 (3)制备输注溶液 首先按指示制备溶液，起始治疗方法可能是用至少5分钟(剂量小于或等于250 mg)至少30分钟(剂量大于250 mg)静脉注射甲泼尼龙，下一剂量可能减少并用同样方法给药，如果需要，该药物可稀释后给药，方法为将已溶解的药品与5%葡萄糖水溶液、生理盐水或5%葡萄糖与0.45%氯化钠的混合液混合，双室瓶包装配制后的溶液在12小时内物理和化学性质保持稳定，小瓶包装配制后的溶液应立即使用
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甲基强的松龙和地塞米松是两种常用的皮质类固醇药物，广泛应用于治疗各种炎症性疾病和过敏反应。尽管它们在临床应用中有很多相似之处，但在药理作用、适应症、剂量和副作用等方面都有着显著的区别。本文将对甲基强的松龙和地塞米松的不同之处进行详细的探讨。
1. 药物性质与分类
甲基强的松龙是一种中效的皮质类固醇，其抗炎作用强，但相对其他类固醇而言，具有较低的矿物皮质激素活性。而地塞米松则属于强效皮质类固醇，抗炎效果更为显著，且几乎不具有矿物皮质激素活性。这一差异直接影响了它们在临床上的应用。
2. 适应症
甲基强的松龙主要用于治疗类风湿关节炎、风湿热、过敏性疾病、皮肤病等各种炎症。而地塞米松由于其更强的抗炎作用，通常用于治疗更为严重的疾病，如严重过敏反应、急性肺炎、某些癌症及自身免疫性疾病等。在选用药物时，医生会根据病情的轻重程度选择合适的药物。
3. 剂量与给药途径
甲基强的松龙的剂量通常较低，因此在很多情况下，患者可以在医生指导下较长时间使用。其常见的给药途径包括口服、肌肉注射等。而地塞米松的剂量相对较高，临床上常用于短期急性治疗，给药方式也包括口服、静脉注射，适应于更为突发的病情。
4. 副作用
虽然甲基强的松龙和地塞米松都有可能引起一系列副作用，但由于它们的效能和使用剂量不同，出现副反应的概率和程度也有所差别。甲基强的松龙的副作用通常较轻，如水肿、体重增加等，而地塞米松则可能引发更为严重的副作用，包括高血糖、胃肠道出血等。因此，在使用这些药物时，医生需要仔细评估患者的情况，进行合理的剂量调整。
通过以上对甲基强的松龙和地塞米松的比较可以看出，它们在药理作用、适应症、剂量和副作用等方面都存在显著的区别。在临床治疗中，医生会根据患者的具体情况，合理选择使用甲基强的松龙或地塞米松，从而达到最佳的治疗效果。了解这些差异可以帮助患者更好地进行药物管理，并在治疗过程中更加配合医生的建议。
