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菲达替尼是否需要减少运动量

发布时间:2025-03-06 12:50:15 阅读:902 来源:问药网
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菲达替尼

菲达替尼 生产厂家:美国Celgene Corporation (新基公司) 功能主治:适用于治疗患有原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症后骨髓纤维化或原发性血小板增多症骨髓纤维化的成年患者的疾病相关脾肿大或症状 用法用量:  1、剂量  接受ruxolitinib治疗的患者,在开始使用Inrebic治疗之前,必须根据ruxolitinib处方信息逐渐减量并停用ruxolitinib。  应在开始使用Inrebic治疗前、治疗期间定期和根据临床指示进行硫胺素(维生素B1)水平、全血细胞计数、肝功能检测、淀粉酶/脂肪酶、血尿素氮(BUN)和肌酐的基线测试。硫胺素缺乏患者不应开始 Inrebic 治疗,直到硫胺素水平得到纠正。对于基线血小板计数低于50x109/L且ANC<1.0x109/L 的患者,不建议开始使用Inrebic治疗。  建议在治疗的前8周根据当地惯例使用预防性止吐药,然后根据临床指示继续使用。Inrebic与高脂肪餐一起给药可能会降低恶心和呕吐的发生率。  Inrebic的推荐剂量为400毫克,每天一次。  只要患者获得临床益处,就可以继续治疗。对于血液学和非血液学毒性,应考虑剂量调整(表1)。不能耐受每日200mg剂量的患者应停用Inrebic。  如果错过剂量,则应在第二天服用下一个预定剂量。不应服用额外的胶囊来弥补错过的剂量。  2、剂量调整  血液学毒性、非血液学毒性和韦尼克脑病(WE)治疗的剂量调整见表1。  1)硫胺素水平的剂量管理  在治疗开始前和治疗期间,如果硫胺素水平低,则应补充。在治疗期间,应定期评估硫胺素水平(例如,前3个月每月一次,之后每3个月一次)并根据临床指示。  2)伴随使用强CYP3A4抑制剂的剂量调整  如果无法避免同时使用强效CYP3A4抑制剂,则Inrebic的剂量应减少至200mg。应仔细监测患者(例如至少每周一次)以确保安全。  在停止与强效CYP3A4抑制剂共同给药的情况下,应在停用CYP3A4抑制剂后的前两周内将Inrebic 剂量增加至300mg每天一次,然后在耐受情况下每天一次增加400mg。根据对Inrebic相关安全性和有效性的监测,应根据需要进行额外的剂量调整。  3)剂量重新递增  如果因Inrebic引起的导致剂量减少的不良反应通过有效管理得到控制并且毒性得到解决至少28天,则剂量水平可能会重新增加到每月更高的一个剂量水平,直至原始剂量水平.如果剂量减少是由于4级非血液学毒性、≥3级丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)或总胆红素升高,或4级血液学毒性再次发生,则不建议重新增加剂量.  表1:Wernicke脑病的血液学、非血液学治疗新出现的毒性和管理的剂量减少  a、血液学毒性,剂量减少  3级血小板减少症伴活动性出血(血小板计数<50x109/L)或4级血小板减少症(血小板计数 <25x109/L) 中断Inrebic剂量,直到解决至≤2级(血小板计数<75x109/L)或基线。以低于最后一次给予的剂量每以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。  4级中性粒细胞减少症(中性粒细胞绝对计数[ANC]<0.5x109/L) 中断Inrebic剂量直到解决为≤2级(ANC<(ANC<1.5x109/L)或基线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。 粒细胞生长因子可根据医生的判断使用。  3级及以上贫血,需要输血(血红蛋白水平<8.0g/dL) 中断Inrebic剂量,直到解决至≤2级(血红蛋白水平<10.0g/dL)或基线。以低于最后一次给予的剂量每天00mg重新开始剂量。  4级血液学毒性复发 根据医生的判断停用Inrebic。  b、无血液学毒性,剂量减少  ≥3级恶心、呕吐或腹泻48小时内对支持措施无反应。 中断Inrebic剂量直到解决为≤1级或基线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。  ≥3级ALT/AST(>5.0至20.0x正常上限[ULN])或胆红素(>3.0至10.0ULN) 中断Inrebic剂量直到解决为≤1级(AST/ALT(> ULN-3.0xULN)或胆红素(>ULN-1.5xULN))或基 线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。  在剂量减少后至少3个月内每2周监测一次ALT、AST和胆红素(总和直接)。如果再次发生3级或更高级别的升高,请停止使用Inrebic治疗。  ≥3级淀粉酶/脂肪酶(> 2.0至5.0 xULN) 中断Inrebic剂量,直到解决到1级 (>ULN-1.5xULN) 或基线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。  在剂量减少后至少3个月内每2周监测一次淀粉酶/脂肪酶。如果再次发生3级或更高级别的升高,请停止使用Inrebic治疗。  ≥3级其他非血液学毒性 中断Inrebic剂量直到解决为≤1级或基线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。  c、硫胺素水平和韦尼克脑病的管理,剂量减少  对于硫胺素水平 < 正常范围(74 至222nmol/L)*但≥30nmol/L且没有WE的体征或症状。 中断Inrebic治疗。每天服用100毫克口服硫胺素, 直到硫胺素水平恢复到正常范围*当硫胺素水平在 正常范围内时,考虑重新开始Inrebic治疗*。  对于硫胺素水平<30nmol/L且没有WE的体征或症状。 中断Inrebic治疗。用治疗剂量的肠胃外硫胺素开始治疗,直到硫胺素水平恢复到正常范围*。当硫 胺素水平在正常范围内时,考虑重新开始Inrebic治疗*。  对于WE的体征或症状,无论硫胺素水平如何。 停止Inrebic治疗并立即以治疗剂量给予肠胃外硫胺素。  *正常的硫胺素范围可能因实验室使用的方法而异。  给药方法  Inrebic用于口服。不应打开、破碎或咀嚼胶囊。它们应该整片吞服,最好用水吞服,可以与食物一起服用,也可以不服用。与高脂肪餐一起服用可能会减少恶心和呕吐的发生率,因此建议与食物一起服用。
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菲达替尼是一种用于治疗原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症后骨髓纤维化以及原发性血小板增多症骨髓纤维化的靶向药物。随着这类药物的广泛应用,患者的日常生活管理也越来越受到关注,其中运动量的调整被认为是一个重要方面。本文将探讨菲达替尼治疗期间是否需要减少运动量,以及如何在这种情况下科学安排运动。

1. 运动对于患者的重要性

运动对健康的益处众所周知,尤其是对于血液疾病患者。适当的运动可以改善心肺功能、增强肌肉力量,提升整体生活质量。在菲达替尼治疗期间,患者如果能够制定合理的运动计划,有可能在一定程度上缓解治疗的副作用,提升身体状态。

2. 菲达替尼的影响

菲达替尼的主要作用机制是靶向抑制某些信号通路,这些信号通路在血液生成和细胞增殖中起着重要作用。虽然该药物具有良好的治疗效果,但其可能带来的副作用,如乏力、消化不良等,可能会影响患者的运动能力和运动意愿。

3. 运动量的调整

在开始菲达替尼治疗之前,患者应咨询医生并进行个性化评估。如果医生建议减少运动量,特别是在治疗初期,建议以低强度的有氧运动为主,如步行、瑜伽等。同时,应根据自身状态,逐步增加运动量,切忌一味追求高强度运动。

4. 密切观察身体反应

无论何种运动计划,患者都应密切观察身体反应,尤其是在运动过程中和运动后。如果出现明显的乏力、心慌等不适,应及时调整运动强度或暂时停下,避免对身体造成进一步的负担。定期的体检和随访也能够帮助医生评估患者的健康状态,从而调整运动建议。

菲达替尼治疗期间的运动安排需要因人而异。患者在接受治疗时,关注自身的身体状态,与医生保持良好的沟通,是确保运动安全和有效的重要步骤。通过科学合理的运动安排,能够帮助患者平衡治疗效果与生活质量,进而提高整体的健康水平。