波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦属于一类叫做内皮素受体拮抗剂的药物。它通过阻断血管收缩激素内皮素的作用来降低肺动脉血压,从而改善患者的症状和生活质量。波生坦是目前唯一被FDA批准用于治疗肺动脉高压的口服药物。
然而,波生坦的价格较高,这使得一些患者难以负担。根据市场调查,波生坦的平均零售价格为每粒10毫克约为12美元,每粒62.5毫克约为20美元,每粒125毫克约为22美元,每粒250毫克约为28美元。由于患者通常需要每天两次口服波生坦,患者每年的药物费用可能高达数万美元。
波生坦在市场上的高价格主要是由于其研发和生产成本较高。研发新药需要耗费大量的时间、人力和金钱。此外,波生坦还需要经过严格的临床实验以证明其安全性和有效性。
然而,波生坦的高价也引发了一些争议。一些患者和健康组织认为,高价限制了患者的使用和获得药物的机会,使得治疗肺动脉高压的效果大打折扣。他们呼吁降低波生坦的价格,以使更多的患者能够受益。
为了解决这一问题,一些国家已经采取了措施来降低波生坦的价格。例如,巴西和印度作为发展中国家,已经通过强制授权和国内生产等手段来降低波生坦的价格。这使得患者能够以更低的价格获得治疗肺动脉高压所需的药物。
此外,一些健康组织和患者团体也在推动
波生坦的价格下调。他们通过与制药公司和政府进行谈判,争取更多的药物补贴和降低价格。这种努力使得一些患者能够获得波生坦的减价或者免费提供。
总的来说,
波生坦是一种有效治疗肺动脉高压的药物。然而,其高价限制了患者的使用和获取。在制药公司、政府和健康组织的共同努力下,我们希望未来能够更多地降低波生坦的价格,使得更多的患者能够获得治疗肺动脉高压所需的药物。