安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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安立生坦的优势在于它对血管扩张的作用更为明显，不仅可以降低血压，还可以改善心脏的收缩功能。因此，它适用于那些心脏功能受损的病人，尤其是合并有心衰的患者。此外，安立生坦不会诱发勃起障碍，因此对男性患者更为友好。
然而，安立生坦的副作用也不可忽视。常见的副作用包括水肿、低血压、头痛、恶心、面部潮红等。由于肝脏是安立生坦代谢的主要器官，因此患有肝病的患者需要格外小心使用。此外，安立生坦对胎儿有一定的毒性，孕妇禁用。相比之下，西地那非是一种磷酸酯酶-5抑制剂，通过抑制这种酶的活性，增加一氧化氮的浓度，从而产生血管扩张的作用。西地那非被广泛用于治疗男性勃起功能障碍，但它也被证明对肺动脉高压的治疗具有一定的效果。
西地那非的主要优势在于它的效果迅速，作用时间持续，适用于需要立即改善症状的急性发作。它可以通过口服或注射的方式使用。然而，西地那非的使用受到一些限制，如不宜与硝酸酯类药物同时使用，也不宜用于儿童、孕妇和哺乳期妇女。
西地那非的常见副作用包括头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良等。严重的副作用包括视力模糊、视觉丧失、心律不齐、低血压等。患有心血管疾病或对性活动有高危险的患者需要慎用。
虽然安立生坦和西地那非在用法和副作用上有所不同，但它们都是治疗肺动脉高压的有效药物。治疗肺动脉高压需要根据患者的具体情况来选择合适的药物，可以根据病情的严重程度进行个体化的治疗方案。在使用这些药物时，患者需要密切关注自身情况以及医生的指导，以确保安全有效的治疗。
