普瑞玛尼 Pretomanid dovprela
生产厂家：美国迈兰
功能主治：联合用药用于治疗肺结核
用法用量： 1、使用须知 普瑞玛尼片必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，作为推荐剂量方案的一部分 (1)向患者强调遵守整个疗程的必要性。 (2)以直接观察疗法(DOT)的方式管理普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺的联合治疗方案 2、推荐剂量 (1)普瑞玛尼片200毫克口服(1片200毫克)，每天一次，持续26周，用水将普瑞玛尼片整片吞下 (2)贝达喹啉400毫克口服，每天一次，持续2周，然后每周3次，每次200毫克，两次服药之间至少间隔48小时，持续24周，共26周 (3)利奈唑胺从每天口服1,200毫克开始，持续26周，如果出现已知的利奈唑胺的骨髓抑制、周围神经病变和视神经病变等不良反应，可将剂量调整为每天600毫克，再减至每天300毫克或中断用药 (4)与食物一起服用普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺的联合治疗方案 (5)如果医护人员因安全原因中断了普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺的联合治疗，可在治疗结束后补服，因利奈唑胺的不良反应而错过的利奈唑胺剂量不应补服 (6)如有必要，普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺的联合治疗方案的剂量可以延长到26周以上 3、普瑞玛尼片、贝达喹啉和利奈唑胺联合用药前的评估 (1)评估肝脏疾病的症状和体征(如疲劳、厌食、恶心、黄疸、黑尿、肝脏肿大)，获得实验室测试(丙氨酸氨基转移酶[ALT]、天冬氨酸氨基转移酶[AST]、碱性磷酸酶和胆红素) (2)获得全血细胞计数，测定血清钾、钙和镁含量，如有异常应予以纠正，在开始治疗前需要获得心电图数据 4、停止用药 (1)如果停用贝达喹啉或普瑞玛尼片，整个联合治疗方案也应停用 (2)如果在最初连续四周的治疗中永久停用利奈唑胺，贝达喹啉和普瑞玛尼片也应停用，如果利奈唑胺在连续治疗的最初四周后停用，请继续使用贝达喹啉和普瑞玛尼片
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普瑞玛尼（Pretomanid）是一种相对较新的抗结核药物，主要用于治疗多药耐药性结核（MDR-TB）和其他复杂形式的肺结核。在结核病的治疗中，药物的选择至关重要。不同类型的结核病对治疗方案的响应及耐药性各异，因此，本文将探讨普瑞玛尼是否适合所有类型的结核病患者。
1. 普瑞玛尼的药理作用
普瑞玛尼通过抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成和代谢活动，发挥其抗菌作用。这种药物的独特机制使其在一些耐药性结核的治疗中显示出良好的疗效，尤其是在与其他抗结核药物联合使用时，能显著提高治愈率。
2. 多药耐药性结核的适应性
对于多药耐药性结核患者，普瑞玛尼被纳入了联合治疗方案中。如WHO推荐，普瑞玛尼与其他药物联合使用能有效提高多药耐药结核的治疗成功率。因此，这种药物被视为治疗这种类型结核的有效选择。
3. 对浅表性结核的局限性
尽管普瑞玛尼在多药耐药性结核中表现良好，但对于某些类型的浅表性结核，其适用性仍然有限。标准的非耐药性结核患者通常仍采用一线药物组合（如异烟肼、利福平等），而使用普瑞玛尼可能不具备成本效益和必要性。
4. 药物副作用与患者的适应性
普瑞玛尼的副作用包括肝功能异常、过敏反应和胃肠道不适等。因此，患者在使用普瑞玛尼时需在医生指导下使用，以确保其适合个人的健康状况。目前的临床经验表明，某些高风险群体（如肝病患者）的使用需谨慎。
总体来说，普瑞玛尼并不适合所有类型的结核病，其应用需要根据患者的具体情况进行评估。对多药耐药型患者而言，普瑞玛尼是一个重要的治疗选择，但对于其他类型的结核病，仍需依赖传统的抗结核药物治疗方案。因此，在治疗方案的制定中，医生的专业评估与患者的个体化需求紧密相关。
