阿昔替尼
生产厂家:孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量: 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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阿昔替尼(Axitinib)是一种靶向药物,主要用于治疗转移性肾细胞癌(mRCC)。它是一种有效的血管内皮生长因子(VEGF)受体抑制剂,能够显著延缓肿瘤的生长。患者在使用阿昔替尼时,常常会面临与其它药物联合使用的问题。本文将探讨阿昔替尼与其他药物的联合使用情况,包括其潜在的协同作用和可能的相互作用。
1. 阿昔替尼的机制与药物联合的目的
阿昔替尼主要通过抑制VEGF受体来阻止肿瘤血管的生成,进而抑制肿瘤生长。药物联合治疗的目的是希望通过不同机制的药物相互配合,增强抗肿瘤效果,减缓肿瘤进展,同时改善患者的生存率和生活质量。
2. 常见的联合用药方案
在临床实践中,阿昔替尼常常与其他靶向药物、免疫检查点抑制剂或者化疗药物联合使用。例如,与帕博利珠单抗(Atezolizumab)联合的治疗方案已经被证实在特定患者中效果良好。此外,有研究表明阿昔替尼与其他VEGF抑制剂合并使用也可能产生良好效果。
3. 联合用药的潜在利益
联合用药可能通过不同的作用机制相结合,提升治疗效果。例如,阿昔替尼与免疫疗法联合使用时,可能使患者的免疫系统能够更好地识别和攻击肿瘤细胞,从而提高治疗的总有效率。此外,联合用药还可能改善患者对治疗的耐受性。
4. 相互作用和副作用管理
尽管阿昔替尼能够与其他药物联合使用,但也需要注意潜在的药物相互作用。一些药物可能会影响阿昔替尼的代谢,从而改变其药效和副作用。因此,医疗团队需仔细评估患者的整体药物使用情况,以降低副作用的风险,确保患者能够安全地接受治疗。
总的来说,阿昔替尼作为一种靶向治疗药物,确实可以与其他药物联合使用,以提高治疗效果。具体的联合方案需在医生的指导下,根据患者的个体情况进行调整和监测,以确保最佳疗效和安全性。随着研究的深入,未来可能会有更多的信息和指导方针出现在临床实践中,为肾癌患者的治疗提供更好的选择。