波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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根据印度国内医药市场的调查,
波生坦在印度的价格相对较高。这主要是由于该药物的专利保护,可使制药公司拥有独家销售权并以高价销售。波生坦的需求量相对较小,这也导致了高价成为了合理的商业策略。但是,对于那些需要长期使用波生坦治疗肺动脉高压的患者来说,高昂的价格可能给他们带来经济负担。
在印度,卫生保健系统面临着很多挑战,其中之一就是提供可支付的药物。很多患者往往缺乏购买昂贵药物的能力,这将限制他们获得必要的治疗。尽管印度政府一直在努力推动医疗保健的普及和降低药物价格的政策,但高价依然是一个严重的问题。
为了解决这个问题,一种可能的解决办法是引入
波生坦的仿制药。仿制药是原创药物专利期满后由其他制药公司生产的药物,它们与原创药在成分和效果上是相同的。由于不用承担研发成本,仿制药通常价格更低,这将使更多的患者能够购买到必要的药物。
然而,印度波生坦的仿制药并不是那么容易取得。在印度,专利保护期一般为20年,这使得仿制药的生产受到了限制。波生坦的专利保护期在印度尚未结束,导致目前市场上没有波生坦的仿制药可供选择。这限制了患者获取廉价药物的渠道。
在印度,卫生保健问题一直是一个极具挑战性的问题。尽管印度政府采取了很多政策措施来提高医疗保健的普及性和可负担性,但是目前的药物价格问题仍然需要更多的关注和努力。波生坦的价格过高限制了患者获得适当治疗的机会。
综上所述,印度
波生坦的价格仍然是治疗肺动脉高压的挑战之一。高价限制了很多患者获得必要的治疗,这需要政府和制药公司之间的更多合作和努力,以确保患者能够得到廉价且有效的药物。引入波生坦的仿制药可能是解决这一问题的一种方式,但这需要更多的政策支持和专利方面的调整。只有通过各方共同努力,印度的卫生保健系统才能更加有效地解决药物价格的问题,从而为患者提供更好的治疗选择。