珀奈莫德 Ponesimod PONVORY
生产厂家:美国Janssen杨森制药
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。
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珀奈莫德治疗多发性硬化症的药物机制,珀奈莫德(Ponesimod)适用于:1、复发-缓解型多发性硬化症;2、活动的二级进展型多发性硬化症。
珀奈莫德(Ponesimod)是一种新型药物,近年来在治疗多发性硬化症(MS)方面引起了广泛关注。多发性硬化症是一种慢性自身免疫性疾病,主要影响中枢神经系统,导致神经功能障碍。珀奈莫德作为一种选择性S1P1(斯波环)激动剂,通过调节淋巴细胞的迁移,展现出了良好的疗效和安全性,为该疾病的治疗提供了新的选择。
1. 珀奈莫德的机制概述
珀奈莫德通过选择性激活S1P1受体,减少淋巴细胞从淋巴器官进入血液循环。这一机制能够有效地降低外周淋巴细胞对中枢神经系统的浸润,从而减轻神经炎症和相关症状。与其他S1P激动剂相比,珀奈莫德的选择性使其副作用较少,尤其是在心血管方面的影响。
2. S1P受体的重要性
S1P(丝氨酸-壬酰磷酸)是一种细胞信号传导因子,对淋巴细胞的迁移和存活起着关键作用。S1P受体在淋巴细胞的发育和功能中也发挥重要作用。研究表明,过量活跃的S1P信号通路与多发性硬化症的发病机制密切相关,因此调节这一通路尤其重要。
3. 临床效果与研究进展
在多个临床试验中,珀奈莫德显示出显著的疗效,能够有效减少多发性硬化症患者的复发率,改善患者的生活质量。与其他治疗方案相比,珀奈莫德的安全性数据也相对良好,特别是在长时间使用后维持其效果,使其成为一种值得考虑的治疗选择。
4. 风险与不良反应
尽管珀奈莫德的安全性较高,但仍需关注潜在的不良反应。例如,可能会出现肝功能异常、感染风险增高等问题。因此,医生在为患者制定治疗方案时,需要综合考虑患者的具体情况和潜在风险,以确保治疗的有效性与安全性并重。
综上所述,珀奈莫德作为一种新型的多发性硬化症治疗药物,其独特的作用机制为治疗提供了新的可能性。通过选择性激动S1P受体,珀奈莫德能够有效控制病情,降低复发率,其进一步的研究和应用,将为多发性硬化症患者带来更多的希望。