西妥昔单抗 Cetuximab Erbitux
生产厂家：瑞士Merk Serono
功能主治：用于治疗转移性结直肠癌、头颈部鳞状细胞癌，可联合化疗进行综合治疗，也可进行长期维持治疗。
用法用量： 本品必须在有抗肿瘤药物使用经验的医师指导下使用。在用药过程中及用药 结束后 1 小时内，需密切监测患者的状况，并必须配备复苏设备。 剂量学 在首次滴注本品之前至少 1 小时，患者必须接受抗组胺药物和皮质固醇类药 物的预防用药。建议在后续治疗中，每次使用本品前都给予患者上述预防用药。 所有适应症，本品每周给药一次。初始剂量按体表面积为 400 mg/m2，之后每周给药剂量按体表面积为 250 mg/m2。 结直肠癌 已有证据表明野生型 RAS(KRAS 和 NRAS)的基因状态是进行本品初始治 疗的先决条件。且必须由经验丰富的实验室使用经过验证的方法来检测 KRAS (外显子 2、3 和 4)和 NRAS(外显子 2、3 和 4)基因状态。 对于与本品联合使用的化疗药物的给药剂量和推荐的剂量调整，请参照这类 药品的使用说明书。该类药品的使用必须在本品滴注结束 1 小时之后开始。建议本品的疗程持续至患者的疾病进展为止。 头颈部鳞状细胞癌 本品与铂类化合物为基础的化疗药物联合应用于复发和/或转移头颈部鳞状细胞癌的治疗，随后继续使用本品进行维持治疗，直至疾病进展。化疗药物的使用必须在本品滴注结束 1 小时之后开始。 用法 本品可使用输液泵、重力滴注或注射泵进行静脉给药。 首次给药应缓慢，滴注速度不得超过 5 mg/min(详见【注意事项】)。建议滴注时间为120 分钟，随后每周给药的滴注时间为 60 分钟，滴注速率不得超过10mg/min。 剂量调整 如下表 1 和表 2 汇总了适当的剂量调整(详见【注意事项】) 输液相关反应，包括过敏反应 严重皮肤反应 操作指南 本品可通过输液泵、重力滴注或注射器泵给药，必须使用单独的输液管。滴注结束时必须使用 9mg/ml(0.9%)的无菌氯化钠溶液冲洗输液管。 本品可使用以下物品进行制备： - 聚乙烯、乙酸乙烯乙酯或聚氯乙烯塑料输液袋; - 聚乙烯、乙酸乙烯乙酯、聚氯乙烯、聚丁二烯或聚氨基甲酸酯输注装置; - 注射泵用聚丙烯注射器。 本品不含任何防腐剂或抑菌剂，制备输液过程中必须确保无菌操作，本品开启后建议立即使用。 必须按照以下要求准备本品： - 使用输液泵或重力滴注(经 0.9%无菌氯化钠溶液稀释)：取适当包装的 0.9% 无菌氯化钠溶液输液袋。计算所需本品体积。选用合适的无菌注射器及相应针头，从输液袋中移取适量氯化钠溶液。另取适合的无菌注射器及相应的针头，从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗注射液。将西妥昔单抗注射液转入准备好的输液袋中，并重复上述步骤直至达到所需体积。连接输液管并在开始滴注前使稀释后的西妥昔单抗注射液充满输液管，通过重力滴注或者使用输液泵。滴注速率的设定和控制如前所述。 - 使用输液泵或重力滴注(未经稀释)：计算西妥昔单抗注射液所需体积。选用适当的无菌注射器(最小体积 50 ml)并装上匹配的针头，从药瓶中抽取所需体积 的西妥昔单抗注射液，将其移入无菌真空容器或者真空袋中。重复上述步骤直至达到所需体积。并在开始滴注前使西妥昔单抗注射液充满输液管。使用输液泵或通过重力滴注。滴注速率的设定和控制如前所述。 - 使用注射泵：计算西妥昔单抗注射液所需体积。选用适当的无菌注射器并装上匹配的针头，从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗注射液，除去针头后将注射器连接到注射器泵，并在开始滴注前用本品或者 0.9%的无菌氯化钠溶液充满输液管。滴注速率的设定和控制如前所述。重复上述操作直至达到所需体积。 不相容性：不得将本品与“操作指南”中未提到的其它静脉医用制剂混合， 必须使用单独的输液管。
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老年晚期癌症用西妥昔单抗风险大吗,西妥昔单抗(Cetuximab)在老年患者的用药通常需要考虑以下几点：1、由于老年患者的生理状态可能与年轻患者有所不同，医生可能需要考虑老年患者的器官功能、代谢状态和整体健康状况；2、西妥昔单抗主要通过肝脏代谢，因此老年患者中的肝功能可能影响药物的代谢和清除。医生可能会监测肝功能，并根据需要调整剂量。
老年患者在晚期癌症治疗中常常面临诸多挑战。针对转移性结直肠癌和头颈部鳞状细胞癌的治疗，西妥昔单抗（Cetuximab）是一种创新的单克隆抗体药物，广泛应用于相关疾病的管理。对于老年患者来说，使用西妥昔单抗的风险却值得关注和深入探讨。本文将分析老年晚期癌症患者使用西妥昔单抗的潜在风险和注意事项。
1. 老年患者的生理特征
老年患者在接受癌症治疗时，其生理特征与年轻患者有显著的不同。随着年龄的增长，人体的各项生理机能逐渐下降，尤其是肝脏、肾脏等重要脏器的功能可能受到影响。这种变化会影响药物的代谢和排泄，增加药物副作用的风险。此外，老年人常伴有多种基础疾病，导致治疗选择时需要更加谨慎。
2. 西妥昔单抗的副作用
西妥昔单抗可以引起多种副作用，其中最常见的包括皮疹、瘙痒、腹泻等。这些副作用在年龄较大的患者中可能更加明显。一方面，老年人对药物的不良反应往往更为敏感；另一方面，老年人的皮肤和免疫系统功能下降，可能导致更严重的皮疹和感染风险。因此，在治疗过程中，需要特别关注这些副作用的发生。
3. 药物相互作用的风险
老年患者通常服用多种药物以管理其他慢性疾病，这增加了药物相互作用的风险。西妥昔单抗在与某些药物共同使用时，可能会增强或减弱其疗效，甚至增加毒性反应。医生在为老年患者制定治疗方案时，必须仔细评估其现有的用药情况，以避免潜在的相互作用。
4. 个体化治疗的重要性
考虑到老年患者在生理、心理及社交等方面的独特需求，个体化治疗显得尤为重要。在使用西妥昔单抗前，医生应综合评估患者的整体健康状况、疾病进展和治疗期望。制定一个适合患者的个体化治疗计划，可以在对抗癌症的同时，减少不必要的风险和副作用，提高生存质量。
虽然西妥昔单抗在晚期癌症治疗中具有重要作用，但在老年患者的应用中存在多种风险。通过了解老年患者的特点、药物副作用、相互作用风险以及推行个体化治疗，可以更好地管理这些风险，为患者提供更安全有效的治疗方案。因此，医疗团队在为老年晚期癌症患者选择西妥昔单抗治疗时，应采取谨慎而全面的态度，以确保患者在战斗癌症的同时，保持良好的生活质量。
