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聚乙二醇干扰素治疗失败怎么办

发布时间:2025-04-29 16:22:58 阅读:1391 来源:问药网
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聚乙二醇干扰素 Peginterferon alfa-2a Solution Pegasys

聚乙二醇干扰素 Peginterferon alfa-2a Solution Pegasys 生产厂家:瑞士罗氏制药公司 功能主治:一种聚乙二醇(PEG)与重组干扰素α-2a结合形成的长效干扰素 用法用量:  推荐剂量  1.慢性乙型肝炎  用于慢性乙型肝炎患者时本品的推荐剂量为每次180μg,每周1次,共 48 周,腹部或大腿皮下注射,其他剂量和疗程尚未进行充分的研究。  2.慢性丙型肝炎  本品单药或与利巴韦林联合应用时的推荐剂量为每次180μg,每周1次,腹部或大腿皮下注射,联合治疗时同时口服利巴韦林。  剂量调整  1.调整原则  对于由于中度和重度不良反应(包括临床表现和/或实验室指标异常)必须调整剂量的患者,初始剂量一般减至135μg,但有些病例需要将剂量减至90μg或45μg,随着不良反应的减轻,可以考虑逐渐增加或恢复到初始剂量。  2.血液学指标  (1)中性粒细胞绝对计数(ANC)  当中性粒细胞绝对计数(ANC)小于750个/mm3时,应考虑减量,当中性粒细胞绝对计数小于500个/mm3时,应考虑暂时停药,直到中性粒细胞绝对计数恢复到大于1000个/mm3时,可再恢复治疗,重新治疗开始应使用90μg,并应监测中性粒细胞绝对计数。  (2)血小板计数  当血小板计数低于50,000个/mm3时,应将本品剂量减低至90μg,当血小板计数低于25,000个/mm3时,应考虑停药。  (3)贫血  ①在丙型肝炎患者治疗中出现治疗相关的贫血时特别推荐采取下列步骤处理:患者无明显心血管疾病,出现血红蛋白<10g/dl和≥8.5g/dl,或当患者心血管疾病稳定,在治疗期间的任意4周内血红蛋白下降≥2g/dl 时利巴韦林应减量至600mg/天(早晨200mg,晚上400mg),不推荐恢复至最初的用药剂量。  ②出现下列情况时利巴韦林应暂停使用:患者无明显心血管疾病,血红蛋白明确下降至 8.5g/dl 以下,或者患者心血管疾病稳定,在减量治疗 4 周后血红蛋白仍持续低12g/dl,当恢复正常值后可重新开始使用利巴韦林600mg/天, 经主治医师决定可以进一步增加到800mg/天,但不推荐恢复至最初的剂量(1000mg或1200mg)。  表1 根据不良反应进行的剂量调整(具体指导详见上述内容)  如果对利巴韦林不耐受,可以继续本品单药治疗。  当本品和利巴韦林联合使用时,请参阅利巴韦林发生不良反应时剂量调整的说明书。  3.肝脏功能  (1)慢性肝炎患者肝功能经常出现波动,与其它α干扰素相同,使用本品治疗后,也会发生丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,包括病毒学应答改善的患者,当丙型肝炎患者出现丙氨酸氨基转移酶持续升高时,应考虑将剂量减至135μg,减量后,如丙氨酸氨基转移酶仍持续升高,或发生胆红素升高或肝功能失代偿时,应考虑停药。  (2)慢性乙型肝炎患者常见到丙氨酸氨基转移酶一过性反跳,反跳值往往超过正常值上限的十倍,出现反跳提示发生了免疫清除(血清转换),在丙氨酸氨基转移酶反跳期间继续治疗时应考虑增加肝功能监测次数,如果本品剂量减小或暂时停止了治疗,当丙氨酸氨基转移酶复常后可以继续恢复常规治疗。  4.肾功能不全患者  (1)对于轻度或中度的肾功能不全成人患者(肌酐清除率大于 30 ml/min),无需进行剂量调整,但当本品和利巴韦林联合使用时应仔细参阅利巴韦林的说明书。  (2)对于重度肾功能不全成人患者,推荐将本品剂量调低至135μg,每周一次。  (3)对于终末期肾病成人患者(包括进行血液透析的患者),本品的起始剂量应为135μg,每周一次。  (4)不管本品的起始剂量或肾功能不全的严重程度如何,均应该对患者进行监测,在治疗过程中一旦出现不良反应,应适当降低本品剂量。
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聚乙二醇干扰素治疗失败怎么办,聚乙二醇干扰素(Peginterferon alfa-2a Solution)适用于:1、慢性丙型肝炎;2、慢性乙型肝炎;3、骨髓纤维化疾病。

聚乙二醇干扰素(Peginterferon alfa-2a Solution)是一种广泛应用于慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎治疗的生物制剂。虽然许多患者在使用此药物后能获得良好的疗效,但也有一部分患者出现了治疗失败的情况。面对这种情况,患者及其医生需要采取适当的措施,以提高治疗效果或改变治疗方案。本文将对聚乙二醇干扰素治疗失败后的处理措施进行探讨。

1. 评估治疗失败原因

在决定下一步的治疗方案之前,首先需要对治疗失败的原因进行评估。可能的原因包括药物耐药、患者依从性差、病情本身的复杂性等。通过全面的检查和病历分析,医生可以确定导致治疗失败的具体因素,为后续的治疗提供指导。

2. 考虑联合治疗

针对聚乙二醇干扰素治疗失败的患者,联合药物治疗是一个重要的选择。例如,对于慢性丙型肝炎患者,可考虑联合直接抗病毒药物(DAA)进行治疗。联合疗法能够通过多种机制作用于病毒,提高病毒清除率。

3. 监测及随访

治疗后的监测和随访同样至关重要。医生应定期检查患者的肝功能、病毒载量等指标,以评估新的治疗方案的有效性。此外,关注患者的生活质量和心理状态,提供必要的支持与关怀,也是恢复过程中的重要部分。

4. 考虑新型疗法

随着医学研究的进展,越来越多的新型疗法被开发出来。如果聚乙二醇干扰素治疗失败,医生可以考虑采用新型的疗法,如免疫疗法或RNA干扰技术等。这些治疗手段可能对特定的患者更有效。

治疗聚乙二醇干扰素失败的患者并非易事,但通过正确评估、合理规划和密切监测,许多患者仍然有机会实现病毒的清除和健康的恢复。面对治疗挑战,患者应保持积极心态,并与医生密切配合,找到最适合自己的治疗方案。