安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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首先，安立生坦片是一种选择性内皮素受体拮抗剂（ERA），它通过阻断内皮素A受体，减少肺动脉血管的收缩，从而降低肺循环阻力。它作用于ETA受体，对ETB受体的亲和力较低。而波生坦片是一种双受体拮抗剂，它同时作用于ETA和ETB受体。由于其作用机制的不同，安立生坦片和波生坦片在治疗肺动脉高压方面有着不同的效果。
许多研究表明，安立生坦片在治疗肺动脉高压方面表现出色。安立生坦片被证实可以减少肺动脉血管的狭窄，降低肺循环阻力，改善运动耐力和生活质量。一项关于安立生坦片的临床试验发现，在安立生坦片治疗组中，患者的一年生存率显著增加。此外，安立生坦片在服药过程中不会引起肝功能损害，相对较少的不良反应也增加了它的可靠性。与之相比，虽然波生坦片也是一种有效的治疗PAH的药物，但它与安立生坦片相比有一些劣势。波生坦片对肝酶系统有一定程度的影响，可能引发肝功能异常。在使用波生坦片期间，需要经常监测肝功能，并可能需要减少剂量或停药。此外，波生坦片还可能引起其他不良反应，如贫血、水肿和呕吐等。
综上所述，安立生坦片相对于波生坦片在治疗肺动脉高压方面更加出色。它具有选择性的作用机制，能够有效改善肺动脉血管的狭窄和肺循环阻力，同时与较低的不良反应相关。然而，每个患者的病情是不同的，因此在使用任何药物之前，应该咨询医生并权衡利弊。不论是安立生坦片还是波生坦片，都需要在医生的指导下使用，并遵循正确的用药方式和剂量。
