阿伐曲泊帕片
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量：用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。血小板计数（×109/L）每日一次持续时间小于4060 mg (3片）5天40～5040 mg (2片）5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整血小板计数（×109/L）剂量调整使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。大于400停用阿伐曲泊帕片将血小板检测增加到每周两次当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平使用剂量水平每天40mg6每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5每天20mg420mg，每周三次320mg，每周两次或40mg，每周一次220mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量使用的药物推荐的剂量CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克（1片）CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克（2片），每日一次
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阿伐曲泊帕片耐药性的具体机制目前尚不清楚。一种可能的机制是药物在体内的代谢和排泄方式发生了变化，导致患者的药物血浆浓度下降。这可能是由于患者对药物的代谢酶系统发生了变化，使得他们更快地清除药物。此外，也有研究表明，耐药性可能与TPO-R通路中的基因变异有关。这些基因变异可能导致TPO-R信号传导通路的异常，从而影响药物的疗效。
阿伐曲泊帕片耐药性的发生率已被证实较低，大多数患者能够从药物治疗中受益。然而，对于那些出现耐药性的患者来说，继续使用阿伐曲泊帕片可能无法有效增加血小板数量。对于这些患者，医生可能需要考虑其他治疗选项，例如血小板输注或其他药物。为了解决阿伐曲泊帕片耐药性的问题，研究人员正在努力寻找新的治疗策略。一些研究表明，通过与其他药物的联合使用，可能增加阿伐曲泊帕片的疗效。另外，也有研究关注于改变药物的剂量和给药方式，以提高药物的疗效和持续时间。这些研究的目标是提供更好的治疗选择，使那些对阿伐曲泊帕片出现耐药性的患者也能够获得血小板数量的显著改善。
总的来说，阿伐曲泊帕片是一种治疗血小板减少症的有效药物。然而，由于个体差异和药物使用的长期性质，一些患者可能会出现对该药物的耐药性。对于这些患者来说，寻找新的治疗策略以及改变药物的剂量和给药方式可能是减少耐药性问题的关键。未来的研究将进一步深入了解阿伐曲泊帕片耐药性的机制，并开发更有效的治疗方法。
