1. 抑制肾上腺皮质激素合成:美替拉酮可以抑制肾上腺皮质的肾上腺皮质酮合成酶(11β羟化酶)和酮酸环氧化酶,从而阻断皮质醇和皮质酮类激素的合成过程。这有助于减少体内皮质醇和皮质酮的水平,从而缓解肾上腺皮质肿瘤和库欣综合征引起的症状。
2. 阻断下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节:美替拉酮可以通过抑制垂体前叶ACTH的合成和释放,减少ACTH对肾上腺的刺激,从而降低肾上腺皮质激素的水平。这种调节作用可以帮助控制库欣综合征的症状,如高血压、高血糖和骨质疏松等。
3. 改善负性反馈机制:美替拉酮可以增加皮质醇和皮质酮对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负性反馈作用。当皮质醇和皮质酮水平升高时,它们会抑制下丘脑释放CRH和AVP的神经元活动以及垂体前叶ACTH的合成和释放。通过加强这种负性反馈机制,美替拉酮有助于稳定体内激素水平,并进一步减少库欣综合征的症状。
4. 减少肿瘤的负性影响:对于肾上腺皮质肿瘤患者,肿瘤本身可能会释放过多的皮质醇和皮质酮类激素,导致库欣综合征的症状。美替拉酮可以通过抑制肿瘤的生长和活力,减少激素的过度合成和释放,从根源上解决库欣综合征的问题。
总的来说,美替拉酮通过抑制肾上腺皮质激素的合成和释放,调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能,减少肿瘤对体内激素水平的不良影响,以及增强负性反馈机制,达到治疗肾上腺皮质肿瘤和库欣综合征的效果。但需要注意的是,美替拉酮的使用应在医生的指导下进行,并密切监测患者的病情和药物副作用,以确保安全和有效性。