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达拉非尼和曲美替尼一般多久耐药

发布时间:2023-09-01 15:11:12 阅读:83 来源:问药网
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达拉非尼

达拉非尼 生产厂家:瑞士诺华制药 功能主治:治疗BRAF突变的黑色素瘤和肺癌,客观缓解高 用法用量:用法用量  达拉非尼的推荐剂量是150mg口服每天2次,达拉非尼作为单药或与曲美替尼联用2mg口服每天1次。  餐前至少1小时和餐后至少2小时服用
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  达拉非尼和曲美替尼分别通过对细胞信号传导通路上单独的突变基因进行靶向抑制,来达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。达拉非尼主要靶向突变了BRAF V600E/V600K激酶,这种突变在黑色素瘤等多种肿瘤中较为常见。而曲美替尼则靶向于MEK蛋白激酶,通过阻断BRAF-MEK-ERK通路的活化,发挥抗肿瘤的作用。
  在初次使用这两种药物治疗恶性肿瘤时,患者通常会出现积极的临床反应,肿瘤得到显著缩小。然而,随着长期使用,药物耐药性的发展是不可避免的。通过在细胞内突变的积累,肿瘤细胞逐渐失去对这些药物的敏感性。
达拉非尼  研究表明,达拉非尼耐药的发生通常在用药6-12个月后开始显现。其原因主要包括BRAF的次突变和信号转导途径的重建。在达拉非尼治疗过程中,部分患者出现BRAF V600E突变的次突变,产生了新的激酶构象,从而无法再被已有的达拉非尼分子所抑制。此外,细胞信号通路在此时往往发生了重建,通过其他途径激活MEK、ERK等信号分子,使得肿瘤细胞重新获得生长和扩散的能力。曲美替尼对于BRAF V600E/V600K突变仍具有较好的疗效,而达拉非尼-曲美替尼联合用药可以延缓耐药发生。
  对于曲美替尼而言,耐药通常在用药9-12个月后出现,比达拉非尼稍晚。也有研究发现,曲美替尼耐药的发生与细胞中RAS突变有一定关联。RAS突变可以独立激活细胞信号通路,绕过MEK激酶的抑制,使得肿瘤细胞对曲美替尼产生抵抗。此外,肿瘤微环境的改变、细胞周期调控的异常以及其他不明因素也可能参与了耐药的发展过程。
  为了延缓达拉非尼和曲美替尼耐药的发展,研究人员正在积极寻找新的应对策略。联合用药是一种有效的方法,例如,达拉非尼-曲美替尼联合治疗在黑色素瘤中显示出显著的治疗效果。此外,一些研究方向还包括克服突变的次突变、开发新的靶向药物以及改变药物使用的剂量和方案等。
  总之,尽管达拉非尼和曲美替尼在黑色素瘤、甲状腺癌和肺癌等恶性肿瘤的治疗中取得了显著的进展,但其中耐药性的发展是不可避免的。研究人员需要进一步探索具体的耐药机制,并开发新的应对策略,以提高肿瘤患者的生存率和生活质量。