地西他滨
生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson)
功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月
用法用量:用法用量 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。 在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。 推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。 患者可预先使用常规止吐药。 2、给药周期每6周重复一个周期。 推荐至少重复4个周期。 然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。 如果患者能继续获益可以持续用药。 3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期); (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。 4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL; ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN); ③活动性或未控制的感染。 给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。 每4周重复一个周期。 患者可预先使用常规止吐药。 2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。 如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。 3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。 该方案已经在国外获得批准。 中国人群应用经验有限。 请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。 4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。 应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。 (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶; 50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。 复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。 建议即配即用。 如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。 (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。 当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。
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使用地西他滨后,患者可能会出现一些副作用。其中最常见的包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退。这是因为地西他滨会对消化系统产生一定的刺激作用。此外,一些患者可能还会出现疲劳感、头晕和头痛等。这些不良反应往往是暂时性的,随着用药时间的延长,通常会逐渐减轻或消失。
地西他滨对于造血功能较正常的人来说,毒副作用相对较小,且相当耐受。但对于骨髓功能受损的患者来说,特别是老年患者,地西他滨可能会引起骨髓抑制,导致血小板和白细胞数量下降,从而增加感染和出血的风险。因此,在使用地西他滨时,医生需要根据患者的具体情况来评估潜在的风险并监测血常规指标。
除了一般的不良反应之外,
地西他滨还可能引起其他罕见但严重的副作用。例如,可能会导致心律不齐、心肌炎和皮肤过敏等。此外,地西他滨还可能对肝和肾功能造成一定的影响,患者在用药期间需要定期检查相关指标,以确保身体的正常功能。
为了最大限度地减少副作用并提高
地西他滨的治疗效果,患者需要与医生密切合作并遵循医嘱。通常情况下,医生会根据患者的病情和耐受程度来确定剂量和用药频率。并且,患者还需要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、均衡营养、充足休息和适度的运动,以帮助身体更好地应对药物治疗的压力。
总之,虽然
地西他滨在多发性骨髓瘤、白血病和贫血等血液疾病的治疗中起到重要的作用,但它不可避免地会引起一些副作用。为了确保患者的安全和疗效,医生需要在用药前评估患者的情况,并监测用药期间的体征和指标。患者也需要积极配合医生的治疗建议,注意调整生活方式,以减少不良反应的发生,并提高治疗效果。