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恩替卡韦和替诺福韦哪个比较好

发布时间:2023-09-05 10:47:27 阅读:149 来源:问药网
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富马酸替诺福韦酯

富马酸替诺福韦酯 生产厂家:印度纳科Natco制药有限公司 功能主治:慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者,HIV-1的成人患者 用法用量:  1、成人和12岁及12岁以上儿患者(35kg取以上)推荐剂量  对HIV-L或慢性乙肝的治疗:剂量为每次300mg(一片)每日一次,口服,空腹或与合物同时服用。  对于慢性乙肝的治疗,最佳疗程尚未明确.体重小于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和行效尚未研究。  2、成人肾功能损害者使用剂量上的调整  在中至重度肾功能损害的受试者中给子富马酸替诺福韦二吡呋酯时,药物暴露显著增加。  对基线肌酐清除率<50mL/分钟的患者,应按照表格调整富马酸替诺福韦二吡呋酯的给药间期。  在中度到重度肾功能损害的患者中,尚未对这些给药间期调整建议的安全性和疗效进行临床评价,因此在这些患者中应当密切监测对治疗的临床反应和肾功能。  对轻度肾功能损害(肌酐清除幸50-80mL/分钟)的患者无需调整剂量.在这些患者中应定期监测计算出的肌酐清除率、血清磷、尿糖和尿蛋白。肌酐清除率(ml/min)血液透析患者推荐每300mg给药间隔时间≥5030-4910-29每24小时一次每48小时一次每72-96小时一次每7天一次或共透析12小时后  1、使用理想(偏瘦)体重计算。  2、一般每周一次(假定每周3次血液透析,每次大约持续4小时)。  富马酸替诺福韦二吡呋酯应当在完成透析后给药  3、在肌酐清除率< 10mL/分钟的非血液透析患者中,尚未对富马酸替诺福韦二吡呋酯的药代动力学进行评价,所以对这些患者没有给药建议。  4、、尚无肾功能损害儿童患者给药建议数据。
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  首先,替诺福韦是一种新一代口服核苷酸类似物,针对HBV和HIV病毒的活性更高,不论在抗病毒作用还是耐药性方面,都要优于恩替卡韦。恩替卡韦需要在体内通过磷酸化反应转化为活性形式,而替诺福韦已经是活性物质,因此其抗病毒作用更强效,且耐药性较低。替诺福韦可以更好地抑制HBV DNA的复制,降低HBsAg水平,并且能减少HIV RNA负荷和延缓疾病进展。
  其次,替诺福韦相对于恩替卡韦,对肝脏的损伤较小。恩替卡韦在肝脏中产生的浓度较高,容易引起肾脏和骨骼等副作用。而替诺福韦只需较低的剂量,能够在抗病毒效果优良的同时,减少对肝脏和其他器官的副作用。研究表明,替诺福韦可以在一定程度上减小HBV感染者和艾滋病病毒感染者的肝脏纤维化风险,对于肝硬化和肝癌的预防也可能具有一定的效果。
替诺福韦  另外,替诺福韦也限制了乙肝病毒和艾滋病病毒的传播。替诺福韦能够抑制HBV DNA的产生和HIV RNA的复制,降低病毒载量,从而降低了传染性。在HBV感染者中,替诺福韦还可以降低HBeAg阳性个体传播HBV的风险,并且对于胎儿HBV感染的垂直传播也具有较好的阻断效果。
  最后,替诺福韦的用药安全性也更好。恩替卡韦使用过程中常见的副作用包括肾脏功能异常、骨骼疾病和免疫抑制等。相比之下,替诺福韦引起的肾脏和骨骼副作用较少见,更适合长期使用。
  综上所述,尽管恩替卡韦和替诺福韦都是有效的抗病毒药物,但替诺福韦因其更优越的药理学特性,包括更高的抗病毒作用、较低的耐药性、对肝脏的较小损伤以及更好的用药安全性,成为治疗HBV和HIV感染的更好选择。然而,每个人的具体情况可能有所不同,因此在选择药物治疗方案时,还应该根据个体的病情、病毒变异及其他病史综合评估,并在医生的指导下进行。