波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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肺动脉高压是一种严重的心血管系统疾病，患者的肺动脉血管收缩，导致肺动脉内的压力升高，心脏负荷过重。这种疾病会使患者出现气短、咳嗽、胸痛等症状，严重时甚至可能导致心力衰竭。
波生坦片作为一种内皮素受体拮抗剂，被广泛应用于治疗肺动脉高压。其通过抑制内皮素，能够扩张肺血管，降低肺动脉压力，减轻心脏负荷。研究表明，波生坦片可以有效改善肺动脉高压患者的症状和生活质量，并延长患者的生存期。然而，由于该药的高价，许多患者无法负担得起，使他们失去了得到有效治疗的机会。波生坦片的纳入医保药品目录将使更多的肺动脉高压患者能够获得这一药物的治疗。首先，纳入医保后，波生坦片的价格将得到大幅降低，减轻了患者和家庭的经济负担，让更多的患者能够负担得起。其次，医保报销的推广将大大减轻患者的用药费用，使患者在治疗过程中更加便捷和舒心。
波生坦片的纳入，除了让患者受益外，也提醒我们应该注重肺动脉高压的早期筛查和诊断。肺动脉高压是一种逐渐发展的疾病，早期可能没有明显的症状。因此，定期体检和检测肺血压是非常重要的，有助于早期发现和治疗肺动脉高压。
然而，波生坦片纳入医保也存在一些挑战。首先是对药物的使用和管理问题，如使用方法和剂量的规范性，以及对患者的长期监测。其次，医保报销标准可能会受到限制，可能需要更多的临床试验和实践经验来完善。最后，也需要加强医生和患者的宣传教育，以确保患者正确理解和使用波生坦片，避免滥用和不当使用。
总之，波生坦片的纳入医保是对肺动脉高压患者的喜讯，将有助于改善患者的生活质量，减轻他们的经济负担。然而，我们也需要加强对肺动脉高压的早期筛查和诊断，并配合有效的使用和管理，才能更好地提高患者的疗效。希望通过这次的纳入，更多的肺动脉高压患者能够受益，并得到有效的治疗，重获健康与快乐的生活。
