非奈利酮片
生产厂家:德国拜耳(Bayer)
功能主治:MR拮抗剂,2型糖尿病相关的肾脏、心脏问题
用法用量:用法用量 在开始使用之前 在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。 如果血清钾的值>5.0 mEq/L,则不要开始治疗。 推荐的起始剂量 非奈利酮的推荐起始剂量基于eGFR,见下表。eGFR (mL/min/1.73m2 )起始剂量≥60每日20 mg60>x≥25每日10mg<25不推荐使用 对于不能吞咽整片药片的患者,在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服。 监测和剂量调整 非奈利酮每日标准剂量为20mg 开始治疗后4周后测量血清钾并调整剂量(见下表);如果血清钾水平为 4.8-5.0 mEq/L,根据临床判断和血清钾水平,可考虑在前4周内额外进行血清钾监测。 在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾,并根据需要调整剂量。当前非奈利酮剂量每天10mg每天20mg当前血清钾(mEq/L)≤4.8增加剂量至每日20mg维持每日20mg4.8-5.5维持每日10mg维持每日20mg>5.5暂停使用非奈利酮当血清钾≤值为5.0 mEq/L时,可考虑重新开始服用,每日一次,一次10mg。暂停使用非奈利酮当血清钾≤5.0 mEq/L,恢复给药,每日一次,一次10mg。 错过服用 指导患者尽快服用药物,但应在同一天服用,如果一天都错过了,则不服用,第二天按照正常剂量给药。
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非奈利酮片 (Finerenone) 是一种选择性醛固酮受体阻滞剂,目前已获批用于成人慢性肾脏病伴高血压的治疗。这种药物可以在不抑制其他重要体内代谢通路的同时,降低血压,改善肾功能和心血管事件风险。非奈利酮片不但可以控制高血压的进程,更可以治疗因醛固酮过量而引起的肌肉无力、心衰、肥胖、抗利尿激素分泌和蛋白尿。非奈利酮片是目前使用范围最广的生物利尿剂,其作用机制和利尿剂对心血管系统的保护机制不同,使非奈利酮片在肾病和心血管疾病治疗中具有独特的优越性。
非奈利酮片可申达说明书详细介绍了该药物的临床使用,其中这种新型药物对肝和肾功能的影响远远低于其他利尿剂,对心血管系统的保护效果比传统利尿剂更显著。目前,临床试验得出的数据显示,30-40mg/d的剂量已经足够好地控制体内醛固酮的过量、促进尿液排泄和提高心血管系统的功能。该药物在全球范围内进行的研究表明,非奈利酮片可以有效减少心衰及肾脏病的进展风险,降低并发症发生率,提高治疗的安全性和耐受性。此外,非奈利酮片还可以缓解糖尿病患者的微血管并发症,降低蛋白尿的发生率。
非奈利酮片的用药特点:
1. 对突出肝和肾功能的良好耐受性。
2. 不会导致电解质皆失衡,身体水分和电解质平衡还原于正常水平。
3. 治疗不是仅仅依据血压监测就好掌握治疗效果。
非奈利酮片对于肾病和心血管系统疾病的治疗具有非常重要的意义,对于肾功能恶化、心血管风险高的受试者来说,非奈利酮片所具备的保护肾和心血管的致力非常值得肯定。相信在不久的将来,随着非奈利酮片和其他生物利尿剂的研究不断深入,这个药物的临床应用将会越来越广。