波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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然而,波生坦的价格却一直是人们关注的焦点之一。由于它属于专利药物,生产和销售均受到限制,使得其价格居高不下。在许多国家,尤其是发展中国家,许多患者无法承担得起波生坦的治疗费用,导致他们没有机会接受到必要的治疗。
据统计,
波生坦的价格每月在2000美元到3000美元之间,这对绝大多数普通家庭来说是一笔庞大的负担。对于那些年收入低或无保险的患者来说,这简直是不可承受之重。因此,许多患者不得不选择放弃治疗或寻找其他便宜的替代品,以尽量减少经济负担。
面对波生坦高昂的价格,包括患者组织和医学界在内的一些机构一直在呼吁药企降低药价。他们认为,肺动脉高压是一种严重影响生活质量和预后的疾病,患者应该有权利获得合理的治疗手段。虽然政府和一些非盈利机构可以提供一定的援助,但这远远不够。
对于
波生坦的价格问题,有些人认为,波生坦的研发和临床试验费用巨大,因此价格高不是无理可讲。然而,这并不能成为不公平定价的理由。均衡药物的研发费用与患者的权益是一个重要的考量,药企应该更加注重社会责任,提供更加合理的价格,使更多的患者得以受益。
同时,政府也应该加强对药物价格的监管,推动药企确保价格的合理性,从而保护患者的权益。通过建立与药企的合作机制,政府可以提高药物的可及性,为患者提供更加合理的价格,降低他们的经济压力。
在解决波生坦价格问题的同时,我们也必须意识到,波生坦只是肺动脉高压综合治疗的一部分。患者还需要接受其他治疗手段,如其他药物和物理疗法等。因此,除了降低波生坦的价格外,我们还需要努力提高整个肺动脉高压治疗体系的完善性,为患者提供更全面的治疗方案。
尽管
波生坦的价格问题仍然存在,但我们仍然有希望。通过政府、药企和患者组织的共同努力,我们可以找到解决问题的途径,进一步降低药物价格,让更多的肺动脉高压患者受益。同时,我们也期待新的科研突破和创新药物的出现,为肺动脉高压的治疗带来更加可持续和经济的选择。