波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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然而，由于其高昂的价格，波生坦在许多发展中国家并不常见，许多患者无法承受其费用。然而，在印度，这种情况正在发生变化。近年来，波生坦在印度市场上的价格大幅下降，使越来越多的印度肺动脉高压患者能够获得这种关键药物。
波生坦在印度的降价得益于印度政府的努力。政府对药品价格进行了干预调控，通过制定价格上限和监管措施，限制了波生坦和其他重要药物的价格上涨。此外，政府还加强了对波生坦和其他药品的监管，确保其质量和安全性。在这种环境下，波生坦在印度市场的价格大幅下降，使更多的肺动脉高压患者能够负担得起这种药物。根据数据显示，波生坦的价格降低了近60％，从几年前的每片40卢比（约合0.6美元）降至目前的每片15卢比（约合0.2美元）。这使得越来越多的患者可以获得这种药物，并将其纳入他们的治疗方案中。
波生坦的价格下降不仅使印度肺动脉高压患者受益，也在全球范围内产生了积极的影响。许多发展中国家也在向印度取经，希望能够通过类似的方法降低波生坦和其他关键药物的价格。这些努力将有助于使全球更多有需要的患者获得治疗，改善他们的生活质量和预后。
然而，我们也必须认识到，波生坦的价格下降只是解决肺动脉高压患者面临的挑战的一部分。在肺动脉高压的治疗中，波生坦往往需要长期使用，并且每天需要多次服用。这意味着患者需要支付相当高的费用，使得依从性成为一个值得关注的问题。因此，除了价格的下降外，我们还需要关注如何提高患者的依从性，以确保他们能够持续获得波生坦的治疗效果。
总的来说，印度波生坦的价格下降为肺动脉高压患者带来了希望。这不仅有助于印度患者，也为其他发展中国家的患者提供了借鉴。然而，我们还需要持续努力，从多个方面改善肺动脉高压患者的治疗、依从性和生活质量。只有这样，我们才能更好地应对这一严重疾病，提高全球患者的生活水平。
