非奈利酮片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：MR拮抗剂，2型糖尿病相关的肾脏、心脏问题
用法用量：用法用量 在开始使用之前 在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。 如果血清钾的值>5.0 mEq/L，则不要开始治疗。 推荐的起始剂量 非奈利酮的推荐起始剂量基于eGFR，见下表。eGFR (mL/min/1.73m2 )起始剂量≥60每日20 mg60＞x≥25每日10mg＜25不推荐使用 对于不能吞咽整片药片的患者，在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服。 监测和剂量调整 非奈利酮每日标准剂量为20mg 开始治疗后4周后测量血清钾并调整剂量(见下表);如果血清钾水平为 4.8-5.0 mEq/L，根据临床判断和血清钾水平，可考虑在前4周内额外进行血清钾监测。 在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾，并根据需要调整剂量。当前非奈利酮剂量每天10mg每天20mg当前血清钾（mEq/L）≤4.8增加剂量至每日20mg维持每日20mg4.8-5.5维持每日10mg维持每日20mg＞5.5暂停使用非奈利酮当血清钾≤值为5.0 mEq/L时，可考虑重新开始服用，每日一次，一次10mg。暂停使用非奈利酮当血清钾≤5.0 mEq/L，恢复给药，每日一次，一次10mg。 错过服用 指导患者尽快服用药物，但应在同一天服用，如果一天都错过了，则不服用，第二天按照正常剂量给药。
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一些研究表明，使用非奈利酮片的患者的肌酐水平有所变化。特别是在治疗开始的早期，有些患者服用非奈利酮片后，可能会出现肾功能的轻度下降，从而导致肌酐水平升高。然而，这种变化通常是暂时的，不会持续成为肾功能恶化的征兆。
相比之下，非奈利酮片对肾脏的长期影响是积极的。一项荟萃分析的研究结果显示，与安慰剂相比，非奈利酮片能够有效减少患者的尿蛋白排泄量，改善慢性肾脏疾病的病情。此外，非奈利酮片还能够减少心血管事件的发生率，在减少死亡风险方面也有一定的效果。那么为什么在开始使用非奈利酮片时，肌酐水平会出现短暂的升高呢？这主要是由于非奈利酮片的作用机制。由于MR受体的拮抗作用，非奈利酮片可能导致钠和水的排泄增加，从而使得血浆容量减少。相应地，这会引起肾脏对肾血流量的调节，进而导致肌酐水平的升高。
然而，这种暂时性的肌酐升高并不代表肾功能恶化。事实上，大多数患者在使用非奈利酮片一段时间后，肌酐水平会逐渐回到基线水平，甚至有可能进一步改善肾功能。
总的来说，非奈利酮片作为一种MR拮抗剂，治疗与2型糖尿病相关的肾脏和心脏问题取得了一定的临床效果。虽然在使用非奈利酮片的早期可能导致肌酐水平的短暂升高，但这通常是暂时的，不代表肾功能的恶化。相反，非奈利酮片具有改善肾脏和心血管健康的潜力。在使用非奈利酮片时，患者应密切监测肾功能，并及时咨询专业医师的指导。
