伊匹单抗
生产厂家:美国百时美施贵宝公司(Bristol Myers Squibb)
功能主治:单克隆抗体,在多种晚期实体瘤治疗中显著临床获益
用法用量:用法用量 不可切除或转移性黑色素瘤:3mg/kg静脉注射超过90分钟以上,每3周注射1次,一共4次。 如果发生毒性反应,可延迟输注,但所有输注应在首次输注后的16周内完成。 辅助黑色素瘤治疗:10mg/kg静脉注射超过90分钟以上,每3周注射1次,一共4次。 随后,10mg/kg,每12周注射一次,为期3年或直到证实疾病复发或出现不可接受的毒性。 对于严重的不良反应,应永久停药。 肾细胞癌:纳武单抗剂量为3mg/kg,静脉输注30分钟以上,紧接着输注伊匹单抗,1mg/kg,静脉输注30分钟以上,两者需同日输注,每3周1次。 4次联合输注后,改为纳武单抗单药治疗,方案为240mg每次,每2周1次或480mg每次,每4周1次。 微卫星不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌:伊匹单抗剂量为1mg/kg,静脉输注30分钟以上,紧接着输注纳武单抗,3mg/kg,静脉输注30分钟以上,两者需同日输注,每3周1次,持续4次或直到出现不可耐受的毒性反应或疾病进展。
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首先,最常见的不良反应是与免疫相关的毒性反应(immune-related adverse events, irAEs)。这些反应可以影响几乎所有器官系统,并且它们的严重程度和表现方式有很大的变化。常见的免疫相关的毒性反应包括皮肤反应(皮疹、瘙痒、皮肤干燥等)、胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等)、肝毒性(转氨酶升高、黄疸等)和内分泌系统反应(甲状腺功能异常、肾上腺功能异常等)等。
其次,免疫相关的毒性反应还可以导致严重的自身免疫性疾病。例如,免疫相关的毒性反应可能导致免疫介导性甲状腺炎(immune-mediated thyroiditis)、免疫介导性肾炎(immune-mediated nephritis)和免疫介导性胰腺炎(immune-mediated pancreatitis)等。这些疾病需要及时干预和治疗,以避免进一步的并发症和损害。
另外,
伊匹单抗还可以引发神经毒性反应。这些反应中最突出的是免疫相关的神经炎(irAEs)和免疫相关的脑炎(irAEs encephalitis)。这些反应可能导致神经系统异常、头痛、失眠、晕厥等神经系统症状。有时,这些症状可能会严重到需要紧急治疗。
除了上述的不良反应,使用
伊匹单抗治疗还可能导致感染的风险增加。免疫疗法能够抑制免疫系统,从而使身体对感染的抵抗力下降。因此,使用伊匹单抗的患者可能面临感染的风险增加,尤其是那些接受免疫治疗的癌症患者。
总的来说,
伊匹单抗是一种强大而有效的药物,在治疗多种晚期实体瘤方面取得了显著的临床获益。然而,它也会引发一系列的不良反应,包括免疫相关的毒性反应、自身免疫性疾病、神经毒性反应和感染等。患者在接受伊匹单抗治疗时应注意与医生密切沟通,及时报告任何不适症状,并定期进行检查以监测并发症的发展。只有在专业医生的指导下,我们才能更好地管理这些不良反应并确保最佳的治疗效果。