非奈利酮片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：MR拮抗剂，2型糖尿病相关的肾脏、心脏问题
用法用量：用法用量 在开始使用之前 在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。 如果血清钾的值>5.0 mEq/L，则不要开始治疗。 推荐的起始剂量 非奈利酮的推荐起始剂量基于eGFR，见下表。eGFR (mL/min/1.73m2 )起始剂量≥60每日20 mg60＞x≥25每日10mg＜25不推荐使用 对于不能吞咽整片药片的患者，在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服。 监测和剂量调整 非奈利酮每日标准剂量为20mg 开始治疗后4周后测量血清钾并调整剂量(见下表);如果血清钾水平为 4.8-5.0 mEq/L，根据临床判断和血清钾水平，可考虑在前4周内额外进行血清钾监测。 在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾，并根据需要调整剂量。当前非奈利酮剂量每天10mg每天20mg当前血清钾（mEq/L）≤4.8增加剂量至每日20mg维持每日20mg4.8-5.5维持每日10mg维持每日20mg＞5.5暂停使用非奈利酮当血清钾≤值为5.0 mEq/L时，可考虑重新开始服用，每日一次，一次10mg。暂停使用非奈利酮当血清钾≤5.0 mEq/L，恢复给药，每日一次，一次10mg。 错过服用 指导患者尽快服用药物，但应在同一天服用，如果一天都错过了，则不服用，第二天按照正常剂量给药。
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其次，非奈利酮片不应用于孕妇。尽管关于非奈利酮片对孕妇的安全性尚未进行深入研究，但与其他MR拮抗剂相关的研究表明，这类药物可能对胎儿产生不良影响。因此，如果您怀孕或计划怀孕，您应该告知您的医生，并避免使用非奈利酮片。
与孕妇禁忌相关的是哺乳期禁忌。MR拮抗剂可能通过乳汁分泌进入母乳，从而对哺乳婴儿产生潜在的不良影响。因此，如果您正在哺乳或计划哺乳，您应该避免使用非奈利酮片。在使用该药物之前，咨询专业医生是很重要的，他们可以为您提供安全的替代选择。此外，非奈利酮片还有一些与肝功能相关的禁忌。如果您的肝功能受损严重，非奈利酮片可能会对您的肝脏产生进一步的不利影响。因此，如果您有严重的肝脏疾病，您应该避免使用这种药物。在使用之前，您应该与您的医生讨论您的肝功能，并确定非奈利酮片是否适合您。
最后，非奈利酮片也不应与某些其他药物同时使用。特别是，与ACE抑制剂和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）一起使用可能会导致低血压的风险增加。如果您正在使用这些药物之一，或者您正在服用其他处方药、非处方药或补充剂，请告知您的医生，并确保他们能够评估您同时使用多个药物时的安全性。
总的来说，非奈利酮片在治疗与2型糖尿病相关的肾脏和心脏问题方面表现出了积极的有效性。然而，对于某些人群来说，它是禁用的。过敏、孕妇、哺乳期、肝功能受损以及与其他药物的相互作用都是禁忌的情况，需要特别注意。因此，在使用非奈利酮片之前，请务必与您的医生进行充分的讨论和咨询，以确保您的健康和安全。
