塞利尼索
生产厂家：美国Karyopharm Therapeutics Inc(KPTI)
功能主治：是全球首款口服型XPO1（核输出蛋白）抑制剂。
用法用量：用法用量 1.推荐剂量(1)本品推荐剂量为每次80 mg，每周第1和第3天口服。 地塞米松的推荐剂量为20mg，每周第1和第3天与本品一起口服。 持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 (2)本品应在每个服药日大致相同时间服用，片剂应整片用水送服。 不应破坏、咀嚼、压碎或切分片剂。 可以餐后或空腹服用。 (3)如果患者漏服或错过规定服药时间，应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 如果患者服药后发生呕吐，无需补服，应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 2.剂量调整,本品针对不良反应的剂量调整见表1。 表1：针对不良反应的预定剂量调整步骤推荐的起始剂量80 mg，每周第1和第3天（总计160 mg/周）首次降低100 mg 每周一次第二次降低80 mg 每周一次第三次降低60 mg 每周一次第四次降低永久停药3.发生血液学不良反应时，推荐剂量调整见表2。表 2：发生血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施血小板减少症血小板计数在25 ~<75×109/L之间任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。血小板计数在25 ~<75×109/L之间，并发生出血任意• 暂停用药。• 出血痊愈后，将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。血小板计数 < 25×109/L任意• 暂停用药。• 监测血小板计数，直至恢复至 ≥ 50×109/L。• 本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。中性粒细胞减少症绝对中性粒细胞计数在0.5 ~1.0 × 109/L之间，不伴随发热任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。绝对中性粒细胞计数 < 0.5× 109/L或发热性中性粒细胞减少症任意• 暂停用药。• 持续监测中性粒细胞计数，直至恢复至≥1.0 × 109/L。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。贫血血红蛋白 < 8.0 g/dL任意 • 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。• 采取输血和/或临床指南中的其他疗法。危及生命（需要采取紧急干预措施）任意• 暂停用药。• 持续监测血红蛋白，直至水平恢复到 ≥ 8.0 g/dL。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。• 根据临床指南进行输血。 4.发生非血液学不良反应时，推荐剂量调整见表3。 表 3：发生非血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施恶心和呕吐1或2级恶心（摄入量下降，但未见显著的体重减轻、脱水或营养不良），或者1级或2级呕吐（每天发生次数≤ 5次）任意•剂量维持，并开始给予其他止吐药。3级恶心（热量或液体的口服摄入量不足），或者3级及以上呕吐（每天发生次数≥ 6次）任意• 暂停用药。• 持续监测，直至恶心或呕吐缓解至≤2级或治疗前水平。• 开始给予其他止吐药。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。腹泻2级（与治疗前相比每日排便增加4 ~ 6次）第1次• 维持用药，并给予支持性治疗。第2次及后续• 将本品下调一个剂量水平（见表1）。• 给予支持性治疗。3级及以上（与治疗前相比每日排便增加 ≥ 7次；或需要住院）任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测，直至腹泻缓解至 ≤ 2级。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。体重下降和厌食体重下降10% ~ < 20%之间，或者厌食伴有显著体重下降或营养不良任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测体重，直至恢复到治疗前体重的90%以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。低钠血症血钠水平 ≤ 130mmol/L任意• 暂停用药，评估并给予支持性治疗。• 持续监测钠水平，直至恢复至130 mmol/L以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。疲乏2级（持续7天以上）或3级任意• 暂停用药。• 持续监测，直至疲乏缓解至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。眼毒性2级，白内障除外任意• 进行眼科评估。• 暂停用药并给予支持性治疗。• 监测直至眼部症状恢复至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。≥3级，白内障除外任意• 终止治疗。• 进行眼科评估。白内障（≥2级）任意• 进行眼科评估。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。• 监测进展情况。• 术前24小时和术后72小时暂停用药。其他非血液系统不良反应3或4级任意• 暂停用药。• 持续监测，直至缓解至≤2级，将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。
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塞利尼索是一种选择性熔化核技术XPO1蛋白抑制剂，通过抑制恶性细胞中的XPO1蛋白，从而干扰癌细胞的增殖和转移，使得肿瘤不能再继续发展。与传统的治疗方法相比，塞利尼索不仅可以有效抑制肿瘤的生长，而且克服了许多耐药性。
然而，随着塞利尼索的出现，费用问题也成为了患者和家属们关心的焦点。据了解，一瓶塞利尼索的价格在许多国家都超过了普通人的承受能力，这使得其治疗变得不可及。因此，许多国家和地区的政府以及相关医疗机构都在积极寻求解决这一问题的途径。为了保证患者的利益，许多国家纷纷采取了措施来降低塞利尼索的费用。其中一种方式是与制药公司进行谈判，以降低药物价格，或者通过授权其他公司生产仿制药。此外，一些国家也鼓励研发更多的类似药物，以增加市场竞争，从而降低药物的价格。虽然这些举措在一定程度上减轻了患者的经济压力，但仍然有很多人无法负担这种治疗。对于他们而言，寻求其他资金支持是他们面临的唯一出路。
针对这一问题，一些非营利组织和慈善机构意识到了患者的困境，积极参与到治疗费用的解决当中。这些组织通常会通过向社会募集善款，为患者提供各种经济援助，例如支付部分或全部的治疗费用、提供住院费用、药物费用、手术费用等等。他们致力于帮助更多的患者获得治疗机会，减轻他们的精神和经济负担。
此外，科学家们也在不断努力研发更加安全有效的药物，以进一步降低治疗费用。通过研究和实验，他们希望找到新的治疗方法，包括使用更经济的化学合成过程或生物合成方法来生产药物。这些努力可能需要时间，但一旦成功，将会对患者和整个医疗行业产生深远的影响。
综上所述，塞利尼索作为一种新型的治疗多发性骨髓瘤和淋巴瘤的药物，对于许多患者而言是他们重获新生的希望。虽然目前塞利尼索的费用问题依然困扰着患者和医疗机构，但通过政府、非营利组织和科学家们的努力，我们相信未来会有更多的解决途径出现。无论如何，人们对塞利尼索的需求不会改变，我们应该共同努力，争取让更多的患者能够享受到这种新型药物的福利。
