地西他滨
生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson)
功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月
用法用量:用法用量 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。 在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。 推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。 患者可预先使用常规止吐药。 2、给药周期每6周重复一个周期。 推荐至少重复4个周期。 然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。 如果患者能继续获益可以持续用药。 3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期); (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。 4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL; ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN); ③活动性或未控制的感染。 给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。 每4周重复一个周期。 患者可预先使用常规止吐药。 2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。 如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。 3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。 该方案已经在国外获得批准。 中国人群应用经验有限。 请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。 4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。 应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。 (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶; 50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。 复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。 建议即配即用。 如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。 (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。 当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。
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地西他滨(Decitabine)和高三尖阿糖胞苷(Cytarabine)是两种常用的抗白血病和骨髓瘤药物。地西他滨是一种DNA甲基化抑制剂,可以逆转癌细胞的DNA甲基化作用,从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。高三尖阿糖胞苷是一种细胞毒性抗癌药物,可以通过干扰DNA合成和细胞分裂来杀死癌细胞。这两种药物的联合应用已被证明在多发性骨髓瘤、白血病和贫血的治疗中具有良好的疗效。
多发性骨髓瘤是一种由浆细胞癌细胞在骨髓中过度增殖引起的恶性肿瘤。
地西他滨可抑制浆细胞的生长并诱导其凋亡。与高三尖阿糖胞苷联合应用地西他滨能够更有效地杀死癌细胞,并减小肿瘤对药物的耐药性。治疗多发性骨髓瘤的临床试验显示该组合疗法能够显著延长患者的生存期和减少肿瘤的复发。
白血病是一种由异常增殖的白血病细胞引起的造血系统恶性肿瘤。
地西他滨通过抑制白血病细胞的DNA甲基化过程,可以抑制细胞的增殖并诱导细胞凋亡。高三尖阿糖胞苷与地西他滨的联合应用增加了对白血病细胞的杀伤作用,同时减少了对正常造血细胞的不良影响。许多临床研究表明,该组合疗法在白血病患者中取得了良好的治疗效果。
贫血是一种由于红细胞数量或功能异常导致的血红蛋白含量不足的病症。地西他滨通过调节血红蛋白基因的表达,可以促进造血细胞的发育和功能修复。高三尖阿糖胞苷则可以刺激红细胞的生成和释放。联合应用地西他滨和高三尖阿糖胞苷可以增强这种促进作用,并加速贫血患者的康复进程。
尽管地西他滨和高三尖阿糖胞苷在治疗多发性骨髓瘤、白血病和贫血方面显示出良好的疗效,但在使用过程中仍然存在一些不良反应。例如,这两种药物均可导致骨髓抑制,从而降低血小板和红细胞的数量。此外,一些患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻和脱发等不适感。因此,在应用这些药物时应严密监测患者的血常规和副作用情况。
总结来说,地西他滨加高三尖阿糖胞苷是一种有效的治疗多发性骨髓瘤、白血病和贫血的组合疗法。这两种药物可以协同作用,通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导其凋亡,从而减小肿瘤对药物的耐药性,并促进造血细胞的修复和重建。然而,在使用这些药物时需要注意监测患者的血常规和不良反应,以确保疗效的同时最小化副作用。