波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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首先,波生坦可能对肝脏产生影响。临床研究表明,该药物可能会导致肝酶升高,这可能标志着肝功能损伤。因此,在患者开始使用波生坦前,医生通常会建议进行肝功能检查,并在治疗期间进行定期监测。如果患者出现黄疸、食欲不振、恶心、疲倦或其他可能与肝脏功能异常有关的症状,应立即告知医生。
其次,
波生坦还可能引发贫血。研究显示,长期使用波生坦的患者中大约有3%的人会出现贫血症状。贫血可能导致患者感到疲乏、无力和头晕,严重情况下可能导致心脏负荷增加、心脏功能下降。因此,医生通常会建议患者在治疗期间进行血液检查,以确保血红蛋白水平在正常范围内。
除此之外,
波生坦还可能对生殖系统造成一定的影响。一些研究发现,长期使用波生坦的女性患者可能会出现月经不规律甚至停止月经的情况,而男性患者可能会出现性功能障碍。这些影响可能与波生坦对内皮素受体的抑制作用有关。对于计划怀孕的女性患者来说,波生坦可能对胎儿造成风险,因此应在治疗前详细了解相关信息,并在治疗期间采取有效的避孕措施。
最后,有报道称,
波生坦使用期间可能会出现头痛、呕吐、腹泻、鼻塞、皮疹等其他较为常见的副作用。这些副作用一般较轻,大部分患者可以通过调整波生坦的剂量或采取其他治疗措施缓解症状。然而,在使用波生坦过程中如果出现严重不适,如呼吸困难、胸痛、肿胀以及其他严重过敏反应等,应立即停止使用并就医。
综上所述,波生坦是一种治疗肺动脉高压的有效药物,但也存在一些潜在的副作用。患者在开始使用波生坦前应与医生详细讨论相关风险,并定期接受检查以确保副作用的及时发现和处理。此外,患者在使用波生坦期间应注意观察身体状况,并随时与医生沟通,以确保获得最佳的治疗效果。