安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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安立生坦通过抑制内皮素受体A的活性，从而减少肺动脉内皮素的作用，改善了肺动脉的血流动力学和血管壁的重塑。这不仅可以减少肺动脉的阻力，降低肺动脉压力，还能改善患者的运动耐受性、减轻症状，并延缓病情进展。研究表明，使用安立生坦的患者在心肺运动试验中的结果明显改善，且相对安全可靠。
对于安立生坦的医保政策，宁波地区已经纳入医疗保险范围，为患者提供了一定的经济保障。这一政策的出台对肺动脉高压患者来说意义重大。首先，对于患者来说，能够享受医保报销的好处是显而易见的。安立生坦是一种长期使用的药物，每年的费用相对较高。由于医保政策的覆盖，患者能够减少自费成本，从而减轻了经济压力。其次，医保政策的出台也增加了患者的用药选择。在以往，由于费用过高，许多患者不得不选择其他治疗方式或使用相对便宜的药物，然而，这些药物的疗效并不如安立生坦显著。医保政策的推出，为患者提供了安立生坦作为治疗肺动脉高压的一线药物的权利，使患者能够得到更加科学和有效的治疗。然而，安立生坦的医保政策的推广仍然面临着一些挑战。首先，安立生坦是一种特殊的药物，需要专业医生根据患者的具体情况进行准确的用药判断和指导。因此，在推广医保政策的同时，也需要加强医生的培训和教育，提高他们对于肺动脉高压和安立生坦的认识和理解。其次，由于安立生坦的作用机制和疗效较为特殊，这也使得该药物的药价相对较高，增加了医保的负担。因此，需要相关部门进行合理的定价和监管，确保医保政策的可持续性和稳定性。
总之，宁波地区对于安立生坦的医保政策推出，为肺动脉高压患者提供了重要的保障和选择。安立生坦作为治疗肺动脉高压的一种有效药物，具有显著的疗效和改善患者生活质量的作用。宁波医保政策的出台，不仅减轻了患者的经济压力，还为患者提供了更加科学和有效的治疗选择。然而，安立生坦的医保政策也需要不断完善和改进，以满足患者的需求，提高患者的生活质量。
