阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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阿伐曲泊帕片和艾曲波帕都属于血小板生成素受体激动剂(TPO-RAs)，通过与TPO-R结合来促进血小板的生成。阿伐曲泊帕片在治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)和慢性肝病相关血小板减少症(CLD-platelet)方面表现出了显著的疗效。而艾曲波帕则被广泛应用于免疫性血小板减少症和先天性再生障碍性贫血(Aplastic Anemia)等疗效有限的疾病中。
与传统治疗方法相比，阿伐曲泊帕片和艾曲波帕具有明显的优势。首先，它们能够协助提高和恢复患者的血小板数量，帮助他们摆脱易出血和易淤血的困扰。其次，这两种药物能够保持较稳定的血小板水平，并延缓或减少了传统治疗方法的需求。最重要的是，它们能够显著提高患者的生活质量，减轻疾病带来的不便和痛苦。虽然阿伐曲泊帕片和艾曲波帕在治疗血小板减少症方面表现出了相似的疗效，但它们在药理学性质和副作用方面存在一些差异。阿伐曲泊帕片在代谢过程中主要通过肝脏酶CYP2C9代谢，需要经常监测肝功能。而艾曲波帕则主要经过肝脏CYP1A2代谢，对肝脏的影响相对较小。此外，阿伐曲泊帕片可能会增加患者出现血栓的风险，而艾曲波帕则主要与骨髓增生异常综合症相关。
值得一提的是，虽然阿伐曲泊帕片和艾曲波帕取得了显著的治疗效果，但这并不意味着它们适用于所有血小板减少症患者。在使用这些药物之前，医生需要根据患者的具体情况和疾病特点进行综合评估，以确定最合适的治疗方案。
总而言之，阿伐曲泊帕片和艾曲波帕作为新一代的血小板生成素受体激动剂，为血小板减少症患者提供了一条新的疗法。它们通过促进血小板的生成和恢复，改善了患者的病情，提高了生活质量。然而，在使用这些药物之前，仍需临床医生的综合评估和监测，确保患者的安全和疗效。相信随着科学技术的不断突破，治疗血小板减少症的方法会越来越多元化，为患者带来更好的治愈效果。
