普拉克索
生产厂家：德国勃林格殷格翰(Boehringer-Ingelheim)
功能主治：用于治疗帕金森及不宁腿综合征，震颤评分改善
用法用量：用法用量 口服，水送服，可随食或不食，一日三次。 如果治疗出现明显中断，可能需要重新滴定治疗。 一、帕金森病的给药。 在所有临床研究中，为避免无法忍受的不良反应和体位性低血压，剂量都是在亚治疗水平开始的。 MIRAPEX片在所有患者中应逐步滴定。 剂量应增加以达到最大的治疗效果，与运动障碍、幻觉、嗜睡和口干等主要副作用相平衡。 1)肾功能正常患者给药最初的治疗剂量应从起始剂量0.375 mg/天逐步增加，分三次给药，不应超过每5至7天增加一次。 2)肾功能损害患者的用药：普拉克索的清除依靠肾功能。 对于初始治疗建议应用如下剂量方案：肌酐清除率高于50ml/min的患者无需降低日剂量。 肌酐清除率介于20-50ml/min之间的患者，本品的初始日剂量应分两次服用，每次0.125mg，每日两次。 肌酐清除率低于20ml/min的患者，本品的日剂量应一次服用，从每天0.125mg开始。 如果在维持治疗阶段肾功能降低，则以与肌酐清除率下降相同的百分比降低本品的日剂量，例如，当肌酐清除率下降30%，则本品的日剂量也减少30%。 如果肌酐清除率介于20-50ml/min之间，日剂量应分两次服用;如果肌酐清除率低于20ml/min，日剂量应一次服用。 二、不宁腿综合征的给药。 MIRAPEX片的推荐起始剂量为0.125 mg，每天睡前2-3小时服用一次。 对于需要进一步缓解症状的患者，剂量可每4-7天增加一次(0.125-0.25-0.5)。 注意：对肝功能衰竭的患者可能不需要进行剂量调整，因为所吸收的药物中大约90%是通过肾脏排泄的。
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首先，让我们了解一下普拉克索的药理机制。普拉克索是一种非经典的倍他-胆碱能药物，通过促进多巴胺受体刺激来提高大脑中多巴胺的水平。在帕金森病患者中，多巴胺水平低下，普拉克索可以帮助恢复多巴胺的正常水平，从而减轻症状。而在不宁腿综合征患者中，普拉克索则对多巴胺受体起到正面调节的作用，减少不适感和不安腿综合征症状。
基于上述作用机制，普拉克索的分类存在一定争议。一方面，普拉克索被认为是一种精神药物的原因是，它可以改变脑内神经递质的浓度，从而影响行为和情绪。同时，一些研究发现，在普拉克索治疗帕金森病的过程中，部分患者可能出现强迫症状、幻觉、嗜睡等精神方面的副作用。另一方面，普拉克索也可以被视为一种非精神药物。首先，它的主要作用是通过调节多巴胺受体活动，而不是直接影响情绪、思考或心理过程的药物。其次，在治疗帕金森病或不宁腿综合征时，普拉克索的目的是恢复患者正常的神经功能，而非直接干预精神状态。这也能够解释，为什么许多患者使用普拉克索并不会出现精神方面的副作用。
总的来说，普拉克索的分类可以被视为灰区，有些人将其归类为精神药物，而另一些人则认为它更适合被视为其他类型的药物。无论该分类如何，普拉克索的主要用途是治疗特定的神经系统疾病，如帕金森病和不宁腿综合征。如果有人正在考虑使用普拉克索，应该在医生的指导下进行，以确保最佳的治疗效果和最小的副作用。医生可以根据患者的具体情况和症状来判断普拉克索是否适合他们，并监测任何可能出现的精神方面的副作用。
