塞利尼索
生产厂家：美国Karyopharm Therapeutics Inc(KPTI)
功能主治：是全球首款口服型XPO1（核输出蛋白）抑制剂。
用法用量：用法用量 1.推荐剂量(1)本品推荐剂量为每次80 mg，每周第1和第3天口服。 地塞米松的推荐剂量为20mg，每周第1和第3天与本品一起口服。 持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 (2)本品应在每个服药日大致相同时间服用，片剂应整片用水送服。 不应破坏、咀嚼、压碎或切分片剂。 可以餐后或空腹服用。 (3)如果患者漏服或错过规定服药时间，应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 如果患者服药后发生呕吐，无需补服，应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 2.剂量调整,本品针对不良反应的剂量调整见表1。 表1：针对不良反应的预定剂量调整步骤推荐的起始剂量80 mg，每周第1和第3天（总计160 mg/周）首次降低100 mg 每周一次第二次降低80 mg 每周一次第三次降低60 mg 每周一次第四次降低永久停药3.发生血液学不良反应时，推荐剂量调整见表2。表 2：发生血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施血小板减少症血小板计数在25 ~<75×109/L之间任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。血小板计数在25 ~<75×109/L之间，并发生出血任意• 暂停用药。• 出血痊愈后，将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。血小板计数 < 25×109/L任意• 暂停用药。• 监测血小板计数，直至恢复至 ≥ 50×109/L。• 本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。中性粒细胞减少症绝对中性粒细胞计数在0.5 ~1.0 × 109/L之间，不伴随发热任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。绝对中性粒细胞计数 < 0.5× 109/L或发热性中性粒细胞减少症任意• 暂停用药。• 持续监测中性粒细胞计数，直至恢复至≥1.0 × 109/L。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。贫血血红蛋白 < 8.0 g/dL任意 • 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。• 采取输血和/或临床指南中的其他疗法。危及生命（需要采取紧急干预措施）任意• 暂停用药。• 持续监测血红蛋白，直至水平恢复到 ≥ 8.0 g/dL。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。• 根据临床指南进行输血。 4.发生非血液学不良反应时，推荐剂量调整见表3。 表 3：发生非血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施恶心和呕吐1或2级恶心（摄入量下降，但未见显著的体重减轻、脱水或营养不良），或者1级或2级呕吐（每天发生次数≤ 5次）任意•剂量维持，并开始给予其他止吐药。3级恶心（热量或液体的口服摄入量不足），或者3级及以上呕吐（每天发生次数≥ 6次）任意• 暂停用药。• 持续监测，直至恶心或呕吐缓解至≤2级或治疗前水平。• 开始给予其他止吐药。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。腹泻2级（与治疗前相比每日排便增加4 ~ 6次）第1次• 维持用药，并给予支持性治疗。第2次及后续• 将本品下调一个剂量水平（见表1）。• 给予支持性治疗。3级及以上（与治疗前相比每日排便增加 ≥ 7次；或需要住院）任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测，直至腹泻缓解至 ≤ 2级。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。体重下降和厌食体重下降10% ~ < 20%之间，或者厌食伴有显著体重下降或营养不良任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测体重，直至恢复到治疗前体重的90%以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。低钠血症血钠水平 ≤ 130mmol/L任意• 暂停用药，评估并给予支持性治疗。• 持续监测钠水平，直至恢复至130 mmol/L以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。疲乏2级（持续7天以上）或3级任意• 暂停用药。• 持续监测，直至疲乏缓解至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。眼毒性2级，白内障除外任意• 进行眼科评估。• 暂停用药并给予支持性治疗。• 监测直至眼部症状恢复至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。≥3级，白内障除外任意• 终止治疗。• 进行眼科评估。白内障（≥2级）任意• 进行眼科评估。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。• 监测进展情况。• 术前24小时和术后72小时暂停用药。其他非血液系统不良反应3或4级任意• 暂停用药。• 持续监测，直至缓解至≤2级，将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。
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希维奥的使用方法主要是通过口服给药形式进行。使用时，建议遵循医生的指导和处方剂量。一般而言，成人每天需口服80毫克（mg）的希维奥药物，每次用药需配合水来服用，尽量避免空腹服用。如有必要可以调整剂量，但应在医生的监督下进行。
希维奥在治疗多发性骨髓瘤中的应用：多发性骨髓瘤是一种常见的造血系统恶性肿瘤，其治疗一直是临床难题。研究表明，希维奥可以与其他抗癌药物联合使用，对于已经接受过至少四种其他治疗方案但仍然存在治疗失败的多发性骨髓瘤患者具有明显的疗效。希维奥的作用机制主要是通过抑制癌细胞中的关键蛋白质组分，使癌细胞无法正常生长和分裂，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
希维奥在治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤中的应用：
弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种非常常见的非霍奇金淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30％。希维奥在治疗DLBCL中已经取得了令人鼓舞的疗效。研究显示，希维奥可以在治疗难治或复发的DLBCL患者中取得显著的治疗效果。希维奥可以通过干扰细胞中的信号转导途径，抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡。此外，希维奥还可以降低肿瘤细胞对免疫抑制的敏感性，增强患者对免疫治疗的响应。
需要注意的事项：
在使用希维奥时，患者需要密切监测其身体状况。治疗过程中可能出现一些常见的副作用，例如嗜睡、恶心、呕吐、腹泻等。在遇到严重的不良反应时，应及时告知医生并寻求医疗帮助。另外，希维奥可能会与其他药物产生相互作用，因此在使用希维奥之前，患者需要告知医生他们正在服用的其他药物和草药补充剂。
总结：
希维奥作为一种新型的抗癌药物，在治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤方面已经显示出了明显的疗效。患者在使用希维奥时，应遵循医生的指导和建议，并及时向医生报告任何不适症状或不良反应。希维奥为RRMM和DLBCL患者提供了一种新的治疗选择，为他们的健康和生命带来了新的希望。
