安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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首先，安立生坦断货的原因之一是供应链问题。安立生坦是一种处方药，其生产和供应过程较为复杂。它需要经过严格的质量控制和审批程序，包括药品注册、生产、运输等。任何一个环节出现问题都可能导致安立生坦的供应中断。近年来，全球范围内药品供应链的脆弱性暴露无遗，如果有一个环节出现问题，就会导致断货的情况。
其次，安立生坦作为一种罕见疾病的治疗药物，其需求量本身就相对较小。肺动脉高压是一种少见的疾病，全球范围内PAH患者数量相对较少，而且患者也需要长期用药。在这种情况下，制药公司不愿意投入大量资源来生产这种治疗药物，这也进一步导致了安立生坦的断货问题。此外，治疗PAH的药物市场被少数几家制药公司垄断，这也导致了市场上只有有限数量的供应商供应该类药物。当其中一家制药公司出现供应问题，其他供应商很难及时增加产能来满足需求。
针对安立生坦断货的问题，我们需要深思熟虑地解决。一方面，政府和相关机构应该加强对药品生产和供应链的监管，确保生产和供应环节的畅通。另一方面，制药公司应该增加对治疗罕见疾病的药物的研发和生产投入，以满足患者需求。
在解决断货问题的同时，我们也应该寻求其他治疗肺动脉高压的方法和药物。尽管安立生坦在PAH治疗中发挥了重要作用，但我们不能仅仅依靠一种药物来应对这个疾病。因此，研发更多治疗PAH的药物和疗法也是非常必要的。
总之，安立生坦因为供应链问题、治疗需求较小和市场垄断等原因，出现了断货的情况。我们需要加强监管以确保药品供应的畅通，并在治疗肺动脉高压的过程中寻求多样化的药物和疗法。希望在不久的将来，我们能够解决安立生坦断货的问题，让肺动脉高压患者能够得到及时有效的治疗。
