他替瑞林作为TRH的类似物，通过增加TRH的活性来发挥疗效。TRH是一种脑内分泌物质，对中枢神经系统起调节作用。TRH释放后会与其受体结合，促进垂体前叶释放甲状腺刺激素（thyrotropin）和泌乳素。然而，TRH的作用不仅限于这些。近年来的研究表明，TRH对中枢神经系统有很多影响，包括对神经元的保护作用、抗氧化作用以及对神经传导的调节作用。
在SCA患者中，TRH的活性被认为是降低的，因此，给予他替瑞林可以通过增加TRH的活性来改善小脑功能。通过激活TRH受体，他替瑞林可以增加TRH对神经元的保护作用，减轻神经元损伤。此外，他替瑞林还可以减少氧化应激，对抗自由基的产生，从而保护神经细胞免受进一步的损伤。此外，他替瑞林还可以通过调节神经传导来改善肌肉协调和平衡。研究发现，他替瑞林可以影响多巴胺和谷氨酸的释放和转运，这些是神经传导的重要调节因子。通过调节这些神经递质的水平，他替瑞林可以改善神经递质传递的平衡，从而提高肌肉协调和平衡。
在临床研究中，他替瑞林的疗效已经得到了验证。一项针对SCA患者的研究显示，他替瑞林治疗可以显著改善他们的肌肉协调，并提高他们的日常生活质量。此外，长期使用他替瑞林也没有明显的不良反应。
总而言之，他替瑞林作为一种TRH类似物，通过增加TRH的活性来改善脊髓小脑共济失调。它通过促进神经元保护、减少氧化应激以及调节神经传导来发挥疗效。临床研究证实了他替瑞林的治疗效果，为SCA患者提供了一种有效的治疗选择。然而，对于他替瑞林的作用机理还有很多待探索的领域，我们需要进一步的研究来全面了解这种药物。
