首先,对于孕妇和哺乳期妇女来说,托珠单抗被认为是禁忌的。虽然这个问题在临床研究中尚未得到充分的证据支持,但托珠单抗可能会对胚胎和婴儿的健康产生潜在的不良影响。因此,在妊娠和哺乳期期间,医生通常会建议患者避免使用该药物,以降低可能的风险。
其次,对于病毒性感染和细菌感染较为严重的患者,托珠单抗也是禁忌的。这是因为托珠单抗有一定的免疫抑制作用,可能会增加患者感染的风险,并导致感染症状的加重。在治疗之前,医生通常会对患者进行详细的评估,并对可能的感染风险进行充分的研判,确保患者在使用该药物时不会遭受更多的健康问题。
此外,对于具有疱疹病毒(Herpesvirus)感染史的患者,托珠单抗也是禁忌的。在某些情况下,托珠单抗的使用可能会导致疱疹病毒感染的复发,从而增加患者的健康风险。因此,在使用该药物之前,医生通常会对患者进行相关病史询问,并结合患者的具体情况作出适当的决策。
最后,对于存在严重心血管疾病和高血压的患者,托珠单抗也被认为是禁忌的。尽管目前尚未发现托珠单抗与心血管事件之间的直接因果关系,但该药物可能会对心血管系统产生一定的不良影响。因此,患者在开始使用该药物之前,应当通过心电图和其他相关检查进行全面的心血管评估,以确保患者的安全和健康。
总之,尽管托珠单抗在类风湿关节炎和全身型幼年特发性关节炎的治疗中具有重要的作用,但它也有一定的禁忌症。对于孕妇、哺乳期妇女、感染严重的患者、具有疱疹病毒感染史的患者以及存在严重心血管疾病和高血压的患者来说,托珠单抗的使用是不推荐的。在选择合适的治疗方案时,医生需要综合考虑患者的病情和个体差异,以确保患者能够获得最佳的治疗效果和最大的健康益处。