替诺福韦艾拉酚胺片
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：用于HIV暴露前预防，治疗成人和青少年慢性乙型肝炎
用法用量：用法用量 1、应当由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗。 2、成人和青少年(年龄为12岁及以上且体重至少为35kg)：每日一次25毫克片剂，随食物口服 3、漏服剂量： 如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足18小时，则患者应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间。 如果已超过通常服药时间18小时以上，则患者不应服用漏服药物，仅应恢复正常给药时间。 如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后1小时内呕吐，则该患者应再服用一片。 如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后超过1小时呕吐，则该患者无需再服用一片。 4、肾损害患者的推荐剂量 对于估计肌酐清除率大于或等于每分钟15毫升的患者，或终末期肾病(ESRD;估计肌酐清除率低于每分钟15毫升)正在接受慢性血液透析的患者。 在完成血液透析治疗后，使用本药。 未接受慢性血液透析的ESRD患者不建议使用本药。 5、肝损害患者的推荐剂量 轻度肝损害(Child-Pugh A)患者不需要调整剂量。 失代偿(Child-Pugh B或C)肝损害患者不建议使用。
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替诺福韦是乙肝和HIV患者的基础治疗药物，对抑制病毒复制具有显著的效果。然而，替诺福韦的胎毒性和胎实验性发现引发了对孕妇的担忧。研究表明，在动物模型中，替诺福韦对胎儿的发育产生了一定的不良影响。在孕妇中的合适剂量和时间窗口仍然是一个研究的热点。
根据当前的指南，对于已知乙肝或HIV感染的孕妇，一般不推荐停用替诺福韦。因为未经治疗，乙肝和HIV感染的孕妇可能会给胎儿带来更大的危险。然而，在某些特定情况下，如果有必要停药，应当依据以下几个标准进行决策：
1. 妇女的病毒负载。如果某位孕妇的乙肝或HIV病毒负载已经得到有效控制，那么考虑到胎儿的安全，可能会推荐停药。此时，应在专业医师指导下进行，密切监测妇女的病毒负载。
2. 孕期的开展情况。如果某位孕妇有良好的免疫状况，并且在孕期的任何时期都有较低的病毒活力，那么可能会酌情考虑停药。然而，这类决策需要慎重，在专业医师的指导下进行。
3. 孕妇的整体健康状况。如果某位孕妇在怀孕期间出现了可逆性的肝脏疾病进展（如脂肪肝或肝癌），或者出现了替诺福韦的不良反应，那么可以考虑停药。但是，停药前应先评估停药的风险和益处。
在制定停药决策时，应当与孕妇进行充分的沟通和解释，包括停药的原因、风险和可能的后果。此外，还需要综合考虑孕妇的个人意愿和治疗对象。
尽管替诺福韦的毒性和停药标准仍然是一个活跃的研究领域，但不容忽视的是，替诺福韦在预防垂直传播上的效果是显著的。对于已知乙肝或HIV感染的孕妇，继续使用替诺福韦可能会显著降低胎儿和新生儿的感染风险。
总之，孕期替诺福韦停药的标准应当基于个体化决策，包括考虑孕妇的病毒负载、孕期的开展情况和整体健康状况。在做出决策之前，应当进行充分的沟通和解释，并在专业医师的指导下进行。此外，还需要综合考虑孕妇的个人意愿和治疗对象，最大限度地保证孕妇和胎儿的安全和健康。
