普拉克索
生产厂家：德国勃林格殷格翰(Boehringer-Ingelheim)
功能主治：用于治疗帕金森及不宁腿综合征，震颤评分改善
用法用量：用法用量 口服，水送服，可随食或不食，一日三次。 如果治疗出现明显中断，可能需要重新滴定治疗。 一、帕金森病的给药。 在所有临床研究中，为避免无法忍受的不良反应和体位性低血压，剂量都是在亚治疗水平开始的。 MIRAPEX片在所有患者中应逐步滴定。 剂量应增加以达到最大的治疗效果，与运动障碍、幻觉、嗜睡和口干等主要副作用相平衡。 1)肾功能正常患者给药最初的治疗剂量应从起始剂量0.375 mg/天逐步增加，分三次给药，不应超过每5至7天增加一次。 建议的递增量计划表：周剂量（mg）每日总剂量（mg）10.125mg一日三次0.375mg20.25mg一日三次0.75mg30.50mg一日三次1.50mg40.75mg一日三次2.25mg51.0mg一日三次3.0mg61.25mg一日三次3.75mg71.50mg一日三次4.50mg 2)肾功能损害患者的用药：普拉克索的清除依靠肾功能。 对于初始治疗建议应用如下剂量方案：肌酐清除率高于50ml/min的患者无需降低日剂量。 肌酐清除率介于20-50ml/min之间的患者，本品的初始日剂量应分两次服用，每次0.125mg，每日两次。 肌酐清除率低于20ml/min的患者，本品的日剂量应一次服用，从每天0.125mg开始。 如果在维持治疗阶段肾功能降低，则以与肌酐清除率下降相同的百分比降低本品的日剂量，例如，当肌酐清除率下降30%，则本品的日剂量也减少30%。 如果肌酐清除率介于20-50ml/min之间，日剂量应分两次服用;如果肌酐清除率低于20ml/min，日剂量应一次服用。 二、不宁腿综合征的给药。 MIRAPEX片的推荐起始剂量为0.125 mg，每天睡前2-3小时服用一次。 对于需要进一步缓解症状的患者，剂量可每4-7天增加一次(0.125-0.25-0.5)。 注意：对肝功能衰竭的患者可能不需要进行剂量调整，因为所吸收的药物中大约90%是通过肾脏排泄的。
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首先，普拉克索作为一种非氨基酸类多巴胺受体激动剂，通过刺激多巴胺受体来减轻帕金森病和不宁腿综合征的症状。相比之下，左旋多巴则是一种先前体药物，通过转化成多巴胺来补充神经元中丧失的多巴胺。普拉克索作用于多巴胺受体，直接刺激神经元，从而减轻症状；而左旋多巴则需要在体内转化成多巴胺才能发挥作用。
其次，在疗效方面，左旋多巴在缓解帕金森病症状方面表现出色。研究表明，左旋多巴在缓解帕金森病的运动障碍、颤抖和肌肉僵硬等症状方面具有更快的反应速度和更强的效果。然而，左旋多巴的长期使用可能会导致药物耐受性和副作用的增加，包括运动失控、恶心、呕吐等。
相比之下，普拉克索虽然在缓解帕金森病症状方面反应速度相对较慢，但对于抑制疾病的进展和减少副作用方面有优势。研究表明，普拉克索的长期使用与较低的副作用风险相关，例如控制药物耐受性的发展和减少运动失控的风险。此外，普拉克索还被证明可以改善帕金森病患者的睡眠质量和心理状态。
对于不宁腿综合征的治疗，普拉克索是一种常用的选择。研究表明，普拉克索对于减少患者的不适感和睡眠障碍有显著的疗效。相比之下，左旋多巴对于不宁腿综合征的治疗效果并不凸显。
总体而言，普拉克索和左旋多巴在治疗帕金森病和不宁腿综合征方面都有着各自的优势。左旋多巴在缓解帕金森病的运动障碍方面表现优异，但长期使用可能会导致副作用和药物耐受性的增加。普拉克索则相对较慢但稳定，在控制疾病进展和减少副作用方面表现较好。临床医生应根据患者的具体情况和需要，选择合适的药物进行治疗。
