贝达喹啉是全球第一个获得FDA批准的第二线口服药物,用于治疗多药耐药结核病。它的作用机制是通过抑制快速生长的结核杆菌细胞山突变型ATP合酶,从而抑制细胞壁的合成和组装,最终杀死结核杆菌。贝达喹啉主要由美国制药公司Janssen开发,是一种按需口服药物,每天需服用2片不同剂量,以与其他结核病药物合作使用。
德拉马尼则是一种新型的结核病药物,用于治疗耐多药菌株和完全耐药菌株的结核病。它的作用机制与贝达喹啉类似,都是通过抑制真核生物特异性磷脂酰肌酸酰转移酶 (Pmt) 的功能,从而杀死结核杆菌。德拉马尼的灵感来自大自然中的一种天然物质,可以帮助与人类年轻免疫系统应对病原体的挑战。这种药物由美国生物制药公司Medicines Development for Global Health Inc. (MDGH)开发。
两种药物都在临床试验中显示出较好的疗效和耐受性。在一项荟萃分析中,贝达喹啉加入多药疗法可明显降低肺结核症状和情况恶化的发生率。在另一项 II 期试验中,德拉马尼加入其他药物治疗的耐多药结核病患者,约50%的患者在6个月内实现了病原学治愈。
当然,贝达喹啉和德拉马尼的使用并非无风险。这些药物具有不同的副作用和药物相互作用规律。例如,贝达喹啉会增加抽搐和抑郁症的风险,而德拉马尼则会导致肝脏功能异常和胃肠道不适。因此,在使用这些药物之前,医生必须仔细评估患者的患病情况和药物记录,并监测患者的生物标志物和副作用。
总之,贝达喹啉和德拉马尼具有成为结核病治疗的新选择的潜力。然而,这需要更多的研究和合作,以确保这些药物使用在正确的患者上,并以最安全和有效的方式给予。