恩他卡朋
生产厂家:土耳其abdi lbrahim
功能主治:COMT抑制剂,辅助治疗帕金森,口服绝对生物利用度高
用法用量:用法用量 一片药片包含一个治疗剂量。 药片应整片吞服。 仔细滴定每名患者的左旋多巴剂量以达到最佳日剂量。 在三种规格(50mg/12.5mg/200mg,100mg/25mg/200mg,150 mg/37.5mg/200mg左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)的药片中进行优选,选择其中一种规格作为最佳日剂量。 患者每次只服用一片本品。 患者每天服用的卡比多巴低于70~100mg时,更易出现恶心和呕吐。 卡比多巴日剂量超过300mg 的临床经验有限,而恩他卡朋的推荐最大日剂量为1600mg,因此,本品(50mg/12.5mg/200mg,100mg/25mg/200 mg,150mg/37.5mg/200mg)的最大日剂量为每天服用8片。 通常本品用于已经应用相应剂量的标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂和恩他卡朋治疗的患者。 从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂(卡比多巴或苄丝肼)和恩他卡朋片转为本品治疗 a.正在接受和本品剂量等量的恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/卡比多巴治疗的患者可以直接转换接受相应剂量的本品治疗。 例如: b.如果患者正在接受的恩他卡朋和左旋多巴/卡比多巴剂量和本品(50mg/12.5mg/200mg、100mg/25mg/200mg或 150mg/37.5mg/200 mg)剂量不相等,开始用本品治疗时必须仔细滴定剂量以达到最佳的临床疗效。 治疗开始时,应调整本品的剂量至尽可能接近当前使用的左旋多巴的日总剂量。 c.如果患者当前正在接受恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/苄丝肼治疗,在本品开始治疗前的前一天晚上应停用左旋多巴/苄丝肼,第二天早晨开始服用本品。 首剂本品中的左旋多巴的含量应等于或略微超过(5~10%)当前使用的左旋多巴剂量。 ** 当前未接受恩他卡朋治疗的患者转而接受本品治疗 某些正在接受标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗但症状不稳定的帕金森病和“剂末”运动功能波动患者可考虑用相应剂量的本品治疗。 但是,对于有运动障碍或左旋多巴日剂量超过 600mg 的患者,不推荐从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂直接转换到本品治疗。 建议这些患者在转至本品治疗前,先加入恩他卡朋(恩他卡朋片)联合治疗,并有必要根据需要调整左旋多巴剂量。 恩他卡朋可增强左旋多巴的作用。 因此,本品开始治疗的最初几天和最初几个星期可能需要将左旋多巴的剂量降低 10~30%,尤其是出现运动障碍的患者。 根据患者的临床条件,通过延长用药间隔和/或减少每次服用剂量的方法来减少左旋多巴的每日总剂量。 治疗过程中的剂量调整 当病情需要更多的左旋多巴时,在推荐的剂量范围内,应考虑增加本品服药次数和/或使用本品的其他剂量。 如果需要减少左旋多巴用量,可通过减少每日服药次数和/或延长两次服药之间的间隔或使用较小规格的本品来减少每日总剂量。 如果在接受本品治疗的同时还使用了其它左旋多巴制剂,应遵循推荐的最大剂量。 中止本品治疗 如果要中断本品(左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)治疗,转换为左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗,不合并使用恩他卡朋,那么必须调整其它抗帕金森药物的剂量尤其是左旋多巴的剂量以达到充分的血药浓度,以达到对于帕金森病患者症状的有效控制。 肝损害 肝损害的患者接受本品治疗时应引起注意,可能需要降低剂量(见【药代动力学】)。 肾损害 肾损害不会影响恩他卡朋的药代动力学特征。 目前没有专门研究肾功能不全时左旋多巴和卡比多巴的药代动力学特征的试验报道,因此,重度肾损害患者包括接受透析治疗的患者在使用本品治疗时必须注意(见【药代动力学】)
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帕金森病是一种慢性进行性神经退行性疾病,主要由于多巴胺系统功能失调导致。多巴胺是一种神经递质,在大脑中起着重要作用,控制动作平衡、协调、调节等功能。而帕金森病患者的大脑中的多巴胺是缺乏的,因此会导致运动障碍、僵直和震颤等症状。
恩他卡朋的主要作用是通过抑制COMT,降低多巴胺的降解速度,从而增加多巴胺的有效浓度。COMT主要存在于外周组织和脑内,其作用是转化多巴胺成为3-甲氧基-4-羟基苯乙酮 (3-Methoxy-4-hydroxyphenyl acetic acid, 3-MHPEA),并随后从肾脏排出体外。恩他卡朋通过抑制COMT的活性阻断了多巴胺的代谢,增加了多巴胺的浓度,从而增强了多巴胺在大脑中的作用效果。
除了抑制COMT,恩他卡朋还具有一定的抗氧化活性。帕金森病的病因与氧化应激有关,氧自由基会引起细胞膜的脂质过氧化,进而损害细胞结构和功能。恩他卡朋可以通过抗氧化的作用减轻细胞膜脂质过氧化反应,减少由氧自由基引起的损伤。
恩他卡朋的药代动力学特点是以口服后能迅速吸收,峰值血药浓度出现在服药后1-2小时,其生物利用度约为35%左右。谷胺酸特殊转运机制可以将恩他卡朋带入中枢神经系统,从而发挥其在大脑中的作用。
与其他抗帕金森病药物相比,恩他卡朋与多巴胺受体激动剂和其他多巴胺兴奋剂等联合使用,能够更好地控制和维持多巴胺的水平,并减少多巴胺激动剂的副作用。此外,恩他卡朋的不良反应较轻,主要为胃肠道反应,如恶心、呕吐和腹痛等。
然而,使用恩他卡朋也会引起一些潜在的不良反应和相互作用,如头晕、食欲减退、呼吸道感染等。因此,在使用中应该谨慎并遵循医生的指导。
总的来说,
恩他卡朋作为一种常用的帕金森病治疗药物,通过抑制COMT活性,增加多巴胺浓度,发挥其在大脑中的作用。它同时也具有一定的抗氧化活性,有助于减轻帕金森病的病理变化。然而,使用恩他卡朋也应该遵循医生的指导,并注意潜在的不良反应和相互作用。