安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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在疗效方面，两种药物都显示出了良好的效果。研究表明，安立生坦和波生坦在改善运动耐量、减少肺动脉压力和提高患者生活质量方面都具有显著的疗效。对于肺动脉高压患者来说，这些都是非常重要的。因此，在疗效方面，安立生坦和波生坦没有太大的区别。
然而，安立生坦和波生坦在安全性方面存在一些不同。一项研究发现，安立生坦的副作用主要集中在肝功能受损方面。由于安立生坦可能会影响肝功能，患者在使用安立生坦期间需要进行定期的肝功能监测。另外，安立生坦的使用还可能导致体重增加、水肿和贫血等不良反应。这些不良反应可能会给患者带来一些不适并影响他们的日常生活。
相比之下，波生坦的安全性相对较好。研究发现，波生坦的副作用相对较少且较轻微。患者使用波生坦可能会出现头痛、恶心和轻度水肿等常见不良反应，但通常不会对患者的生活产生重大影响。波生坦不会显著影响肝功能，因此无需进行额外的肝功能监测。
在选择安立生坦和波生坦时，医生通常会根据患者的具体情况和需要来决定。如果患者已有肝功能受损的病史，或有其他肝脏疾病，医生可能会更倾向于选择波生坦。如果患者对肝功能没有明显的影响，并且没有其他明显的禁忌症，医生可能会选择安立生坦。
总的来说，安立生坦和波生坦都是治疗肺动脉高压的有效药物。它们在疗效方面没有太大的差异，但在安全性方面存在一些差异。安立生坦可能会对肝功能产生一定的影响，并伴有一些不良反应，而波生坦的副作用相对较轻。然而，最终选择哪种药物还是需要根据患者的具体情况以及医生的建议来决定。
