阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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慢性肝病是世界范围内的公共卫生问题，该疾病经常与肝硬化和肝癌等严重并发症有关。血小板减少是慢性肝病患者普遍存在的一个问题。在治疗肝病时，通常使用血小板输注或TPO-RAs来增加血小板计数。然而，血小板输注的使用存在安全性和有效性方面的限制，特别是在长期治疗中。而TPO-RAs则只适用于慢性肝病患者中少数具有高血小板自身抗体水平的人。阿伐曲泊帕片则可以在不考虑患者自身的血小板抗体水平时，安全有效地提高血小板计数。
最新研究表明，阿伐曲泊帕片印度与美国品牌Copalia具有类似的药效。在一项基于713名慢性肝病患者的随机试验中，使用阿伐曲泊帕片治疗的患者，八周后的平均血小板计数增加了86%。而使用安慰剂治疗的患者的平均血小板计数仅增加了3%。此外，与Copalia相比，阿伐曲泊帕片印度在价格上更具优势，为患者提供了一种经济实惠的治疗选择。值得注意的是，阿伐曲泊帕片的使用也存在一些副作用。其中最常见的副作用是头痛、头晕和恶心。但是这些症状通常是轻微的，并且不需要特殊治疗。此外，阿伐曲泊帕片也会增加发生血栓事件的风险，尤其是在患有心脏病和血管疾病的患者中。因此，使用阿伐曲泊帕片的患者应该接受定期的监测和评估。
总的来说，阿伐曲泊帕片是一种安全有效的口服治疗慢性肝病相关血小板减少的药物。虽然它确实存在一些副作用和潜在风险，但是对于那些需要长期治疗的患者而言，它为他们提供了一种更安全、更经济的治疗选择。这将有助于改善患者的生活质量和长期预后。
