利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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杀菌剂和抑菌剂是指抗生素对细菌的杀灭或抑制作用。杀菌剂是指能够直接杀死细菌,并在停药后保持其杀菌作用。抑菌剂则是指能够抑制细菌的生长和繁殖,但并不能直接杀死细菌,停药后细菌往往会重新增殖。
对于
利奈唑胺,有研究表明其对敏感的细菌株具有杀菌作用,即在体外条件下可以彻底杀死敏感的细菌。一项发表于《紫杉醇临床药理学杂志》的研究表明,对于以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为代表的常见病原菌,利奈唑胺在体外测试中表现出杀菌活性。此外,在临床应用中,利奈唑胺已经取得了非常好的疗效,能够有效地控制和治愈感染。
然而,也有一些研究认为
利奈唑胺更多地表现为抑菌剂。在体内条件下,利奈唑胺对敏感的细菌株确实可以抑制其生长,但往往不能完全杀死细菌。这一观点在发表于《临床感染病杂志》的一项研究中得到了支持,研究结果显示,利奈唑胺对金黄色葡萄球菌株的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度相差较大。
也有研究认为利奈唑胺既有杀菌作用又有抑菌作用,具体作用取决于细菌株的敏感性和剂量的选择。例如,在治疗耐药性肺结核感染时,发表于《中国临床药理学杂志》的一项研究发现,利奈唑胺对耐多药肺结核菌的杀菌作用强于抑菌作用,而对敏感的菌株则表现出较强的抑菌作用。
综上所述,利奈唑胺既表现出杀菌作用,也表现出抑菌作用,对不同的细菌株和感染类型具有不同的表现。在临床实践中,利奈唑胺已被证实作为一种有效的治疗肺结核、肺炎和特定微生物敏感株引起的感染的药物。然而,正如任何药物一样,正确的剂量和使用方式对于发挥利奈唑胺的最佳效果至关重要。因此,在使用利奈唑胺时,医务人员应根据细菌的敏感性和感染的特点,合理选择剂量和疗程,以达到最佳的治疗效果。