首页 > 用药指导 > 文章详情

地西他滨治疗急性髓系白血病:一种有效的治疗方案

发布时间:2023-06-13 19:58:32 阅读:199 来源:问药网
分享至

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

地西他滨

地西他滨 生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson) 功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月 用法用量:用法用量  本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。  注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。  在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。  推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。  患者可预先使用常规止吐药。  2、给药周期每6周重复一个周期。  推荐至少重复4个周期。  然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。  如果患者能继续获益可以持续用药。  3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期);  (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。  4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL;  ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN);  ③活动性或未控制的感染。  给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。  每4周重复一个周期。  患者可预先使用常规止吐药。  2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。  如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。  3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。  该方案已经在国外获得批准。  中国人群应用经验有限。  请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。  4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。  应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。  (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶;  50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。  复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。  建议即配即用。  如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。  (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。  当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。
查看详情
  急性髓系白血病(AML)是一种白血病,其特征是骨髓中存在大量未成熟的白血细胞。该病常导致患者贫血、感染和出血等症状。传统的治疗方法包括化疗、骨髓移植等,然而这些方法对患者的生存率和预后并不理想。近年来,地西他滨作为一种新型的治疗药物,已经被广泛应用于AML患者的治疗中。
  地西他滨是一种去甲基化剂,其作用机制是通过抑制酶的活性,从而促进DNA去甲基化过程。正常细胞在分裂时会发生甲基化和去甲基化过程,而AML细胞的DNA甲基化程度较高,抑制了正常基因的表达,导致细胞增殖和分化受到影响,最终导致AML发生。地西他滨通过促进DNA去甲基化,从而使AML细胞恢复了其分化功能。此外,地西他滨还可以引起AML细胞凋亡,从而抑制其增殖。
地西他滨  研究表明,地西他滨的治疗效果显著。在一项近期的研究中,通过比较地西他滨治疗组和化疗组的患者,发现地西他滨治疗可明显提高患者的总生存率和无进展生存期,同时具有较少的副作用。
  地西他滨具有很好的耐受性和安全性,其主要副作用为骨髓抑制和恶心、呕吐等消化系统不良反应。尽管如此,地西他滨仍然是一种非常适合老年患者的治疗药物,因为它对AML细胞的毒性较小,更贴近于正常骨髓细胞,减少了患者的毒副作用和治疗的不便。
  总体而言,地西他滨是一种有效的治疗急性髓系白血病的药物。其治疗效果显著,具有一定的耐受性和安全性,更加适合于老年患者。未来,地西他滨还有可能在治疗其他白血病和肿瘤方面发挥作用。