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吉妥单抗耐药性:治疗急性髓系白血病的挑战

发布时间:2023-06-14 08:53:32 阅读:227 来源:问药网
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吉妥单抗

吉妥单抗 生产厂家:美国辉瑞公司(Pfizer Inc.) 功能主治:一款靶向CD33的免疫偶联物。 用法用量:用法用量  (一)用法用量  1.新近诊断的CD33阳性急性骨髓性白血病(联合用药)  -对新诊断的新发CD33阳性急性髓系白血病成人患者,包括该药在内的治疗过程包括一个诱导周期和两个巩固周期。  -对于诱导周期,该药的推荐剂量为3mg/m2(最多一个4.5mg小瓶),在第1、4和7天与道诺霉素和阿糖胞苷联合使用。  对于需要第二个诱导周期的患者,在第二个诱导周期中不要使用此药。  -对于巩固周期,该药的推荐剂量为第1天3mg/m2,与道诺霉素和阿糖胞苷联合使用。  2.新诊断的CD33阳性急性骨髓性白血病(单药方案)  -对于新诊断的CD33阳性急性髓系白血病的成人患者,本药作为单药的治疗疗程包括1个周期的诱导治疗和最多8个周期的巩固治疗。  -对于诱导周期,该药物的推荐剂量为第1天单剂6mg/m2,第8天3mg/m2。  -对于巩固周期,该药的推荐剂量为2mg/m2,作为单剂,每4周在第1天使用。  3.复发或难治的CD33阳性急性骨髓性白血病(单药方案)  该药作为单药治疗复发或难治性CD33阳性AML的推荐剂量为3mg/m2(最多一个4.5mg小瓶),在第1、4和7天服用。  (二)毒性反应的剂量修改  
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  急性髓系白血病是一种血液系统疾病,可影响任何年龄的人。虽然治疗方案不断改进,但治疗耐药性仍然是一个严重的挑战。吉妥单抗(gemtuzumab)曾被认为是治疗此类癌症的有效药物,但其广泛使用被限制的理由之一是患者出现耐药性。
  吉妥单抗是一种抗CD33单克隆抗体,具有一定的细胞毒性。它在治疗急性髓系白血病方面是历史上的一个重要里程碑,尤其是在老年患者和难治性复发的情况下。吉妥单抗被FDA于2000年批准用于急性髓系白血病的治疗。但是,这种药物的使用在2010年被暂停了近十年,原因是在几项研究中发现治疗后患者更容易再次复发。尽管如此,该药物仍被视为治疗急性髓系白血病时的一种有用药物。
吉妥单抗  然而,使用吉妥单抗治疗急性髓系白血病也带来了许多挑战。令人失望的是,患者往往会出现耐药性,导致药物疗效减弱。早期研究表明,耐药性可能与CD33的表达水平有关。CD33+急性髓系白血病患者使用吉妥单抗后复发率高,而CD33-患者则具有更长的生存期。此外,研究人员也发现,组织白细胞抗原4(HLA-DR)欠表达可能是导致急性髓系白血病患者出现吉妥单抗耐药性的另一个原因。
  尽管这些结果令人失望,但科学家还在继续探索吉妥单抗治疗急性髓系白血病的可能性。例如,一些研究人员正在研究将吉妥单抗与其他药物、免疫调节剂或干细胞移植相结合的方法,以提高治疗效果。其他方法包括用于修饰吉妥单抗的技术,以提高其针对白细胞的效率,或者使用具有不同靶点的新型抗体。
  此外,在个体化医疗领域的发展推动下,科学家正在探索将特定的检验作为指导,以确定哪些患者适合使用吉妥单抗。例如,在使用吉妥单抗治疗急性髓系白血病前,可以通过检查HLA-DR表达量和CD33表达水平,来筛选哪些患者最可能受益于该药物。
  尽管吉妥单抗耐药性仍然是治疗急性髓系白血病的一个挑战,但研究仍在不断进行。针对吉妥单抗的研究将有助于开发更多选择性的白细胞药物,为急性髓系白血病的治疗提供更有效的选择。