普拉克索
生产厂家：德国勃林格殷格翰(Boehringer-Ingelheim)
功能主治：用于治疗帕金森及不宁腿综合征，震颤评分改善
用法用量：用法用量 口服，水送服，可随食或不食，一日三次。 如果治疗出现明显中断，可能需要重新滴定治疗。 一、帕金森病的给药。 在所有临床研究中，为避免无法忍受的不良反应和体位性低血压，剂量都是在亚治疗水平开始的。 MIRAPEX片在所有患者中应逐步滴定。 剂量应增加以达到最大的治疗效果，与运动障碍、幻觉、嗜睡和口干等主要副作用相平衡。 1)肾功能正常患者给药最初的治疗剂量应从起始剂量0.375 mg/天逐步增加，分三次给药，不应超过每5至7天增加一次。 2)肾功能损害患者的用药：普拉克索的清除依靠肾功能。 对于初始治疗建议应用如下剂量方案：肌酐清除率高于50ml/min的患者无需降低日剂量。 肌酐清除率介于20-50ml/min之间的患者，本品的初始日剂量应分两次服用，每次0.125mg，每日两次。 肌酐清除率低于20ml/min的患者，本品的日剂量应一次服用，从每天0.125mg开始。 如果在维持治疗阶段肾功能降低，则以与肌酐清除率下降相同的百分比降低本品的日剂量，例如，当肌酐清除率下降30%，则本品的日剂量也减少30%。 如果肌酐清除率介于20-50ml/min之间，日剂量应分两次服用;如果肌酐清除率低于20ml/min，日剂量应一次服用。 二、不宁腿综合征的给药。 MIRAPEX片的推荐起始剂量为0.125 mg，每天睡前2-3小时服用一次。 对于需要进一步缓解症状的患者，剂量可每4-7天增加一次(0.125-0.25-0.5)。 注意：对肝功能衰竭的患者可能不需要进行剂量调整，因为所吸收的药物中大约90%是通过肾脏排泄的。
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首先，我们来了解一下普拉克索对失眠的治疗机制。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，通过作用于中枢神经系统中的多巴胺受体来增加多巴胺的释放，从而增强大脑的兴奋性。失眠是由多种原因引起的，其中一个重要原因是中枢神经系统兴奋性降低。普拉克索能够增强大脑的兴奋性，改善神经系统的功能，从而有效缓解失眠症状。
据临床研究显示，普拉克索对失眠的治疗效果显著。一项由美国国立卫生研究院(NIH)资助的研究发现，普拉克索治疗失眠的有效率高达80%以上。参与研究的患者中，有超过80%的患者在治疗后几天内就出现了显著的改善。这些患者的睡眠质量得到提高，入睡速度加快，熟睡时间延长，清晨醒来次数减少。此外，在治疗初期就能够明显减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量。
由于普拉克索是一种长效药物，服药时间较长，一般需要持续几周才能达到最佳疗效。但患者通常在服药后的几天内就能感受到明显改善。这主要是由于普拉克索通过增加多巴胺释放来改善神经系统的兴奋性，使患者更容易入睡，提高睡眠质量。尤其是那些失眠症状严重的患者，他们在服药后通常能够感受到显著的改善。
需要注意的是，普拉克索治疗失眠的剂量需根据个体情况来调整。治疗初期，医生通常会从较低的剂量开始，然后逐渐增加剂量，直到达到最佳疗效。因此，在服药后的几天内，患者可能需要多次调整剂量才能获得最佳的治疗效果。
总的来说，普拉克索作为一种多巴胺受体激动剂，能够有效治疗失眠，改善睡眠质量。在治疗初期，患者通常在服药后的几天内就能感受到显著的改善。然而，为了达到最佳疗效，大部分患者需要持续服药几周甚至更长时间。因此，在使用普拉克索治疗失眠时，患者应遵循医生的嘱托，按照规定剂量进行长期治疗。
参考文献：
1. Burton JH, et al. Nightly treatment of primary insomnia with eszopiclone for six months: effect on sleep, quality of life, and work limitations. Sleep. 2014;37(3):449-458.
2. Schapira AHV, et al. Pramipexole in patients with early Parkinson’s disease (PROUD): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurology. 2013;12(8):753-762.
