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环磷酰胺和多柔比星用药顺序

发布时间:2023-11-17 15:46:39 阅读:928 来源:问药网
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盐酸多柔比星脂质体注射液

盐酸多柔比星脂质体注射液 生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson) 功能主治:本品可用于低 CD4( 用法用量:用法用量  本品应为每2-3周静脉内给药20mg/㎡,给药间隔不宜少于10天,因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。  病人应持续治疗2-3个月以产生疗效。  为保持一定的疗效,在需要时继续给药。  本品用250毫升5%葡萄糖注射液稀释,静脉滴注30分钟以上。  禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。  建议本品滴注管与5%葡萄糖滴注管相连接以进一步稀释并最大限度地减少血栓形成和外渗危险。  本品禁用于肌肉和皮下注射。  肝功能不全病人:对少数肝功能不全病人(胆红素值达4mg/dl)给予20mg/㎡本品,血浆清除率和清除半衰期未见变化。  然而在取得进一步的经验之前,根据以往盐酸多柔比星的使用经验,对于肝功能不全的病人本品的给药量要减少。  建议当胆红素高于以下数值时考虑减少用量:血清胆红素1.2-3.0mg/dl,用常用量的;  大于3mg/dl时用常用量的。  肾功能不全病人:由于多柔比星由肝脏代谢和经胆汁排泄,故使用本品时剂量不需作调整。  脾切除病人:目前尚无本品用于脾切除病人的经验,故不推荐使用。
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  一般情况下,环磷酰胺和多柔比星联合用药的推荐顺序为,先使用环磷酰胺,再使用多柔比星。这个先后顺序的选择是由于两者的作用机制和药物特性所决定的。
  环磷酰胺是一种细胞毒剂,通过干扰癌细胞的DNA复制和修复来抑制癌细胞的增殖。它的作用方式是通过交联DNA链,导致癌细胞DNA的断裂,从而使癌细胞无法复制和分裂。环磷酰胺的作用是非特异性的,即它不仅作用于癌细胞,还会对正常细胞造成一定的伤害。因此,在联合用药时,先使用环磷酰胺可以使癌细胞受到较大的打击,减小癌细胞的负荷,为后续的治疗打下基础。
  多柔比星是一种抗肿瘤抗生素,通过与DNA发生交互作用,阻碍DNA的复制和转录过程,从而抑制癌细胞的增殖。与环磷酰胺相比,多柔比星的作用更加特异性,即它更容易选择性地作用于癌细胞。此外,多柔比星还可以通过诱导肿瘤细胞凋亡的方式来杀死癌细胞。因此,在联合用药中,多柔比星的作用相对特异性更强,可以更加精准地针对癌细胞进行治疗。
  除了药物的作用机制和特性外,还有一些临床研究也支持这种用药顺序。一些研究发现,先使用环磷酰胺能够减少癌细胞的耐药性,增加多柔比星对癌细胞的作用。此外,环磷酰胺还可以增加癌细胞的对多柔比星的摄取,增强其药效。因此,在联合用药中,先使用环磷酰胺能够最大程度地发挥两种药物的治疗效果。
  需要注意的是,用药顺序的选择也是根据个体化情况的。不同类型和不同分期的恶性肿瘤可能需要不同的用药顺序。因此,在具体使用环磷酰胺和多柔比星联合治疗时,应该根据医生的建议和患者的具体情况来制定用药方案。
  总而言之,环磷酰胺和多柔比星是常用的联合治疗药物,其合理的用药顺序可以最大化地发挥治疗的效果。一般情况下,推荐先使用环磷酰胺,再使用多柔比星。然而,在具体实施治疗时,还需根据患者的具体情况进行评估和调整。医生和患者应该密切合作,制定最合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。