非格司亭(Filgrastim)重组人体白细胞生成素哪些渠道可以购买,非格司亭(Filgrastim)的购买方式有：1、医院药房；2、线上药店；3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，需根据自身需求选择合适正规的方式购买。非格司亭（Filgrastim）重组人体白细胞生成素，是一种常用于治疗中性粒细胞减少症的药物。中性粒细胞减少症是一种白细胞的类型，它在我们身体中扮演着重要的免疫功能，缺乏中性粒细胞会导致免疫系统不足，容易感染。如果您或您的亲人患有这种疾病，下面将为您介绍一些可以购买非格司亭重组人体白细胞生成素的渠道。 1. 医院药房 医院药房是购买非格司亭重组人体白细胞生成素的最常见渠道之一。当您的医生诊断出中性粒细胞减少症并建议使用非格司亭时，您可以向医院药房咨询该药物的供应和购买方式。医院药房经常会有多种类型的药物供应，包括重组人体白细胞生成素。 2. 药店 除了医院药房，药店也是购买非格司亭的另一个选择。在一些大型综合性药店或药房连锁店中，您可能会找到该药物。不过，由于药店的药物种类和库存可能有限，建议您在购买前提前与药店联系，确认是否有该药物供应，并咨询购买的具体流程和要求。 3. 在线药店 随着互联网的发展，越来越多的人选择在在线药店购买药物。通过在线药店，您可以在家中舒适地购买非格司亭重组人体白细胞生成素。在线药店通常提供多种药物选择，并且方便快捷。在选择在线药店时，请确保选择正规、可靠的药店，以确保药物的质量和安全性。 4. 医保报销 在一些国家或地区，如中国大陆，医保系统可以为患者报销一部分药物费用，其中可能包括非格司亭重组人体白细胞生成素。所以，在购买药物之前，您可以向您所在的医疗保险机构或医生咨询相关政策和要求，了解是否可以通过医保渠道获得报销。 购买非格司亭重组人体白细胞生成素的渠道主要包括医院药房、药店、在线药店以及医保报销。无论您选择哪种渠道购买，都建议在购买前咨询医生或专业药剂师的建议，以确保正确、安全地使用药物，并且按照医生的指示进行治疗。

特泽鲁单抗（Tezepelumab），又称为Tezspire，是一种全新的生物制剂，被广泛应用于治疗哮喘患者。作为一种靶向疗法，特泽鲁单抗通过抑制特定免疫通路的活性，可以减少过敏原对呼吸系统的侵害，从而改善哮喘症状和预防哮喘发作。那么，特泽鲁单抗应该在什么时候注射呢？下面将对此进行详细解答。 1. 特泽鲁单抗的注射次数 特泽鲁单抗的治疗方案通常是每4周一次注射，连续注射数月或数年，具体的剂量和疗程会根据每位患者的具体情况而有所不同。医生会根据患者的哮喘症状、病情严重程度以及个体化的治疗需求来制定针对性的方案。因此，特泽鲁单抗的注射频率是需要根据医生的建议进行的。 2. 特泽鲁单抗的注射时间 特泽鲁单抗的注射时间通常也是根据个体情况而有所差异。一般情况下，特泽鲁单抗是通过皮下注射给药的，可选择在任意时间进行注射。为了确保患者能够轻松地记住每次注射的时间点，建议在每月的相同日期进行注射。这样的做法有助于确保治疗方案的连续性，提高治疗效果。 3. 特泽鲁单抗的治疗效果 特泽鲁单抗被证实在治疗过程中，可以显著减少哮喘发作的次数，改善患者的呼吸功能和生活质量。临床试验显示，特泽鲁单抗可显著降低哮喘发作的风险，并减少需要紧急治疗的情况。同时，特泽鲁单抗的治疗效果也有可能因患者的个体差异而有所不同，因此对于每位患者来说，定期与医生进行疗效评估和调整是非常关键的。 特泽鲁单抗为哮喘患者提供了一种全新的治疗选择。在注射特泽鲁单抗时，患者应始终按照医生的指导和处方来进行。特泽鲁单抗的治疗效果可能需要一定的时间来显现，因此患者应该保持耐心，并与医生密切合作，共同制定个性化的治疗计划。特泽鲁单抗的使用有助于减少哮喘发作的风险，提高患者的生活质量，但在使用过程中，也需要密切关注任何不良反应，并随时与医生进行沟通和协商。 特泽鲁单抗的注射时间和频次应根据医生的建议和个体化的治疗需求来确定。只有在医生的指导下正确使用特泽鲁单抗，患者才能最大程度地获得治疗效果，并改善哮喘症状和预防发作。

在医学领域中，阿那白滞素（Anakinra）是一种药物，常用于治疗类风湿性关节炎和新生儿发病多系统炎性疾病。它被称为生物制剂，通过模拟体内一种天然的蛋白质来调节免疫反应。阿那白滞素化学名为重组人白细胞介素-1受体拮抗剂（recombinant human interleukin-1 receptor antagonist）。 1. 阿那白滞素的作用机制 阿那白滞素通过结合和阻断一种名为白细胞介素-1（IL-1）的信号分子的受体，抑制这种免疫调节分子的活性。这个分子在炎症反应中起重要作用，参与了导致疼痛、肿胀和关节损害的炎症过程。通过减少IL-1的活性，阿那白滞素有助于减轻患者的痛苦和炎症反应。 2. 类风湿性关节炎的治疗 类风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要影响关节。患者会出现关节疼痛、关节肿胀、关节功能受限等症状。阿那白滞素作为一种针对IL-1效应的抗炎药物，已被证明在类风湿性关节炎的治疗中具有显著疗效。它可以帮助减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀，并改善关节功能。 3. 新生儿发病多系统炎性疾病的治疗 新生儿发病多系统炎性疾病（Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease, NOMID），又称为独立性儿童特发性关节炎（Chronic Infantile Neurological Cutaneous and Articular Syndrome, CINCA），是一种罕见的遗传性炎症性疾病。阿那白滞素被作为治疗NOMID的关键药物之一。患者的症状包括关节疼痛、皮肤问题、视力问题以及神经系统相关的症状。通过阻断IL-1的作用，阿那白滞素可以改善患者的症状，减轻炎症反应，并提高生活质量。 阿那白滞素是一种针对白细胞介素-1的受体拮抗剂，用于治疗类风湿性关节炎和新生儿发病多系统炎性疾病。它通过抑制炎症反应中的关键因子，减轻疼痛、肿胀和关节损害，为患者提供了帮助。在类风湿性关节炎和NOMID等炎症性疾病的治疗中，阿那白滞素已被证明是一种有效的药物选项，改善患者的生活质量。

依洛尤单抗终身使用吗,依洛尤单抗(Evolocumab)推荐剂量为：皮下给药剂量为420mg每月1次。高胆固醇血症是一种常见的健康问题，它可导致动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。近年来，依洛尤单抗（即瑞百安）作为一种新型药物被引入治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病。对于这种药物的使用时间一直存在争议。本文将探讨关于依洛尤单抗是否需要终身使用的问题。 1. 依洛尤单抗的工作原理 依洛尤单抗是一种单克隆抗体药物，通过靶向人体中的一种蛋白质，称为低密度脂蛋白受体（LDL受体），来降低血液中的胆固醇水平。它能与LDL受体结合，促使其清除血液中的LDL胆固醇，从而减少动脉粥样硬化斑块的形成。 2. 临床研究支持长期使用 许多临床研究已经证实了依洛尤单抗的疗效和安全性。一项重要的研究名为FOURIER试验，跟踪了超过2.7万名心血管疾病高危患者的数据。结果显示，在服用依洛尤单抗的患者中，动脉粥样硬化性心血管事件的风险明显降低。这些发现表明，依洛尤单抗可以作为治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病的有效药物。 3. 个体化治疗的重要性 尽管现有研究数据支持依洛尤单抗的长期使用，但是否需要终身使用则取决于每位患者的具体情况。治疗方案应该根据患者的胆固醇水平、心血管疾病的严重程度以及其他相关风险因素进行制定。一些医生可能会考虑将依洛尤单抗作为长期维持治疗的一部分，而另一些医生则可能会在患者达到目标胆固醇水平后逐渐减少或停止使用。 4. 定期随访和监测的必要性 无论患者是否继续使用依洛尤单抗，定期随访和监测都是至关重要的。这有助于评估药物的效果、患者的胆固醇水平以及心血管事件的发生情况。根据随访结果，医生可以作出调整治疗方案的决策，以确保患者获得最佳的治疗效果。 综上所述，依洛尤单抗作为治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病的药物，在临床上已经被证明是安全有效的。是否需要终身使用依洛尤单抗取决于每位患者的具体情况和医生的建议。个体化治疗方案和定期的随访和监测是确保治疗效果的关键。在选择使用依洛尤单抗时，患者应与医生进行充分的讨论，并根据专业建议做出决策。

卡非佐米（Carfilzomib），又称凯洛斯，是一种用于多发性骨髓瘤治疗的药物。作为一种蛋白酶体抑制剂，它通过干扰癌细胞的正常功能来抑制瘤细胞的生长和扩散。像许多其他药物一样，卡非佐米在使用过程中需要特别注意，因为可能会引发一系列不良反应和潜在的危险。本文将探讨卡非佐米使用错误是否可能导致人命丧失的问题。 1. 剂量错误：危险的误用 1.1 了解正确的剂量使用 在使用卡非佐米治疗多发性骨髓瘤时，准确的剂量使用非常关键。医生必须严格按照患者具体的情况来制定合适的用药计划。任何对剂量的错误计算、测量或给药方式的偏差都可能对患者的健康造成严重的危害。 1.2 潜在的危险和后果 使用过高的剂量可能导致患者出现剧烈的不良反应，如严重的神经毒性、心脏毒性和肝毒性等。这些反应可能对患者的生命造成直接威胁。另一方面，使用过低的剂量可能无法有效抑制骨髓瘤的生长，并可能导致疾病的进展和复发。 2. 不良反应：谨慎对待潜在风险 2.1 卡非佐米的常见不良反应 使用卡非佐米可能引发一系列不良反应，包括但不限于恶心、呕吐、疲劳、贫血、肝功能异常和血小板减少等。这些副作用的出现程度和严重程度因患者个体差异而异。 2.2 监测和管理不良反应 为了最大程度地降低不良反应对患者的风险，医生应该密切监测患者的身体状况和药物耐受性。定期的检查和实验室检测有助于及时发现并适当处理不良反应，从而减轻患者的痛苦并避免潜在的致命后果。 3. 药物相互作用：风险与安全并存 3.1 药物相互作用的风险 卡非佐米可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效或增加不良反应的发生率。因此，在使用卡非佐米之前，医生需要全面了解患者正在使用的其他药物，以便避免潜在的危险。 3.2 管理药物相互作用的策略 避免或减少药物相互作用的发生需要医生根据患者的情况进行合理的药物选择和剂量调整。此外，患者在接受卡非佐米治疗期间应遵循医生的指导，告知医生他们正在使用的其他药物，以便医生可以及时干预和管理相关的风险。 4. 结论 使用卡非佐米治疗多发性骨髓瘤是一项严肃的治疗选择，但需要谨慎对待。尽管卡非佐米在抑制瘤细胞增长方面具有显著的疗效，但不当的使用可能会导致严重的不良反应和潜在的致命后果。因此，正确的剂量使用、监测不良反应以及避免药物相互作用成为确保患者安全和疗效的关键措施。在使用卡非佐米期间，患者应密切配合医生的指导，并定期进行检查，以确保治疗行之有效且安全无虞。

高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病是当前世界范围内主要的公共卫生问题之一。脂蛋白a（Lipoprotein(a)）是人体内一种重要的脂质血浆物质，其异常水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。在过去的几年中，科学家们研究发现依洛尤单抗（Evolocumab），也称为瑞百安（Repatha），可以有效降低脂蛋白a的水平。那么，依洛尤单抗是否能够降低脂蛋白a呢？下面将对此进行探讨。 1. 依洛尤单抗的作用机制 依洛尤单抗是一种单克隆抗体药物，通过靶向和抑制脂蛋白a的生成和清除来降低其水平。脂蛋白a是由低密度脂蛋白和具有类似于纤维蛋白基因的无功功能的蛋白(a)亚单位组成的。在基因组中，脂蛋白a的水平是由LPA基因上的多态性变异决定的。依洛尤单抗通过与肝素样生长因子受体2（Heparin-like Growth Factor Receptor 2，简称HGF-R2）结合，阻断了脂蛋白a在肝脏中的合成和清除过程，从而降低了脂蛋白a的水平。 2. 临床试验结果 大量的临床试验研究表明，依洛尤单抗可以显著降低脂蛋白a的水平。一项名为"Heart Protection Study 2-Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events"（简称HPS2-THRIVE）的临床试验中，研究人员观察到使用依洛尤单抗治疗的患者，其脂蛋白a水平显著下降。此外，依洛尤单抗还可以显著降低LDL胆固醇水平，改善血脂谱，并降低心血管事件的风险。 3. 目前的临床应用 依洛尤单抗目前已获得一些国家和地区批准用于治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病。它通常用于与其他降脂药物（如他汀类药物）联合应用，以进一步降低胆固醇水平和减少心血管事件的风险。依洛尤单抗注射剂每两周一次，可以通过皮下注射给药。 4. 结论 依洛尤单抗是一种有效的降脂药物，可以降低脂蛋白a的水平。脂蛋白a与心血管疾病的关联性已被广泛研究，因此通过降低脂蛋白a水平，依洛尤单抗有望减少心血管事件的风险。需要注意的是，依洛尤单抗并非适用于所有患者，治疗方案需要个体化并与医生密切协商。进一步的研究和临床实践将有助于更好地了解依洛尤单抗在降低脂蛋白a方面的作用，并优化其在临床应用中的地位。 文章仅供参考，如需了解具体治疗方案或药物信息，请咨询医生。

依洛尤单抗（Evolocumab），商品名瑞百安（Repatha），是一种新一代的单克隆抗体药物，用于治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病。它能够通过抑制LDL胆固醇的生成，降低血液中的“坏”胆固醇水平，从而减少心血管疾病的风险。对于一些无法通过其他药物和生活方式改变来控制胆固醇的患者，依洛尤单抗可以成为一种有效的治疗选择。 1. 依洛尤单抗的作用机制 依洛尤单抗通过靶向肝脏中的受体LDLR（低密度脂蛋白受体）来发挥降低胆固醇的作用。当依洛尤单抗与LDLR结合后，它可以增加LDLR的数量并增强其在肝脏中的清除“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）的能力。这样可以显著降低血液中的“坏”胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的风险。 2. 适应症和治疗效果 依洛尤单抗主要适用于两种情况：一是高胆固醇血症，包括原发性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症等。二是已患动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，用于降低心血管事件的风险，如心肌梗死、中风和心脏血管介入手术。 临床试验结果显示，依洛尤单抗与传统的胆固醇降低药物相比，可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。这一结果对于那些通过药物和生活方式调整仍然无法达到目标胆固醇水平的患者尤为重要。同时，依洛尤单抗的使用还能够减少心血管事件的发生率，降低患者的死亡风险。 3. 天津地区医院提供依洛尤单抗治疗 在天津地区，一些大型综合医院和专科医院提供依洛尤单抗治疗。其中一些医院包括天津医科大学总医院、天津市胸科医院等。但是请注意，在接受治疗之前，您应该咨询您的医生或专业医疗机构以获取最准确的信息和进一步的指导。 4. 注意事项 依洛尤单抗是一种处方药物，应该在医生的指导下使用。在使用依洛尤单抗之前，您应该告知医生您的详细病史、过敏情况以及正在使用的其他药物。在治疗期间，您可能需要定期检查血液中的胆固醇水平以及其他相关指标。 总结而言，依洛尤单抗是一种有效的治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病的药物。天津地区的一些医院提供依洛尤单抗治疗，但在使用前请咨询专业医生并遵循其指导。通过合理使用依洛尤单抗，可以帮助患者降低胆固醇水平、减少心血管事件的风险，改善生活质量，并提高健康长寿的机会。

印度卡非佐米多少钱,卡非佐米(Carfilzomib)为美国安进生产，代购价格是6300元左右，请选择正规海外代购渠道，以保证产品质量。卡非佐米（Carfilzomib）是一种用于治疗多发性骨髓瘤的药物。它属于一类称为蛋白酶体抑制剂（Proteasome Inhibitors）的药物，通过抑制细胞中的蛋白酶体而减缓肿瘤的生长和扩散。印度是全球制药业的重要市场之一，对于购买卡非佐米的价格感兴趣。以下是关于卡非佐米的价格问题的一些信息。 1. 价格因素：1. 虽然我无法给出具体的价格，因为药品的价格可能因供应和市场波动而有所变化，但以下是影响卡非佐米价格的一些因素： 1. 生产成本：卡非佐米的生产和研发需要大量的资源和投资，这些成本可能会使药品价格上涨。 2. 地理位置：价格可能因地理位置而异。印度作为制药业的重要市场之一，且在该领域拥有一些生产厂家，因此可能会有一些竞争，这可能对价格产生一定影响。 3. 市场供需情况：供需平衡也会影响药品的价格。如果供应充足，价格可能会相对较低。如果需求超过供应，价格可能会上涨。 4. 品牌和产地：不同品牌和产地的药物可能有不同的价格水平。一些知名品牌可能会以较高的价格销售其产品，而一些非品牌药物可能会有更低的价格。 2. 价格可行性：2. 对于多发性骨髓瘤患者来说，药物的价格可行性是一个重要考虑因素。药物价格可能会对患者的经济负担产生影响，因此可以考虑以下两个方面： 1. 医保和医疗补助：一些国家提供医疗保险或医疗补助计划，以帮助患者负担药物费用。如果卡非佐米被包括在这些计划之中，患者可能可以获得一定程度的经济支持。 2. 制药公司的患者援助计划：部分制药公司提供患者援助计划，对于符合条件的患者提供药物价格减免或补贴。这些计划可以帮助患者获得价格上的优惠。 3. 购买渠道和替代品：3. 在购买卡非佐米时，以下渠道和考虑因素可能对价格产生影响： 1. 医院和药店：卡非佐米通常需要医生处方才能购买，因此医院和药店是常见的购买渠道。不同医院和药店可能存在价格差异，患者可以咨询多个渠道以获取最佳价格。 2. 互联网购药：一些在线药店可能为患者提供更便宜的价格。在选择互联网购药时，必须确保选择可信赖和合法的药店，并遵循相关规定和程序。 3. 替代品和普遍药物：在某些情况下，医生可能会考虑使用经济实惠的替代品或普遍药物，以减轻患者的经济压力。这些替代药物可能具有相似的疗效，但价格较低。 4. 咨询医生：4. 除了价格问题，多发性骨髓瘤患者在使用卡非佐米时，应始终咨询医生。医生可以根据患者的具体病情和医疗历史，评估卡非佐米的适用性，并提供专业建议。 文章结尾： 卡非佐米是一种用于治疗多发性骨髓瘤的药物，在印度市场上可能有不同的价格。在购买药物时，患者应考虑价格可行性、购买渠道和替代品，同时也要咨询医生以获取专业建议。请注意，药物的价格可能会随时间变化，因此最好向相关的药店、医院或制药公司咨询最新价格信息。

阿那白滞素（Anakinra）是一种免疫调节剂，被广泛应用于治疗类风湿性关节炎和新生儿发病多系统炎性疾病。对于患者和临床医生来说，关于阿那白滞素的使用疗程一直是一个关注的问题。在本文中，我们将探讨阿那白滞素使用的疗程问题，并为您提供一些有用的信息。 1. 阿那白滞素简介 阿那白滞素是一种重组人血管内皮生长因子（IL-1）受体拮抗剂，通过抑制IL-1信号通路的作用来调节免疫系统的功能。它被广泛应用于治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病以及新生儿发病多系统炎性疾病。 2. 阿那白滞素的使用疗程 阿那白滞素的使用疗程通常需要根据患者的具体情况和疾病的严重程度来确定。对于类风湿性关节炎患者，通常建议起始剂量为每日100毫克，皮下注射一次，持续4至12周。而对于新生儿发病多系统炎性疾病，疗程的确定更加复杂，需要根据患儿的体重、年龄以及疾病的反应情况进行个体化调整。因此，确切的使用疗程应该在医生的指导下进行决定。 3. 疗效的评估和持续治疗 对于阿那白滞素的治疗效果评估主要是通过监测患者的临床症状、疾病活动性和相关实验室指标来进行。一般来说，如果患者症状得到明显改善，疾病活动性降低，并且相关实验室指标显示正常化的趋势，那么可以认为阿那白滞素的治疗效果良好。治疗响应的时间因个人差异而异，疗程的长短也会因患者的具体情况而不同。 4. 注意事项和副作用 在使用阿那白滞素的过程中，患者和医生应密切监测患者的治疗效果和可能出现的副作用。常见的副作用包括皮肤反应、注射部位反应、感染和白细胞减少等。特别是在使用阿那白滞素的新生儿患者中，需要更加小心，严密监测。 总结起来，阿那白滞素的使用疗程需要根据患者具体的疾病情况和临床反应来决定。在治疗过程中，应密切监测患者的症状和实验室指标，及时调整治疗方案。为了确保安全有效地使用阿那白滞素，患者应在医生的指导下进行治疗，以获得最佳的治疗效果。

国内有阿那白滞素买吗,阿那白滞素(Anakinra)的购买方式有：1、医院药房；2、线上药店；3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，需根据自身需求选择合适正规的方式购买。阿那白滞素(Anakinra)是一种用于治疗类风湿性关节炎和新生儿发病多系统炎性疾病的药物。许多患者和家属可能会有一个普遍的问题，那就是在国内是否能够购买到阿那白滞素。本文将就这个问题进行探讨和解答。 1. 阿那白滞素的引入和适应症 阿那白滞素是一种人源性的干扰素β受体拮抗剂，通过抑制干扰素介导的炎性反应，起到降低炎症水平和缓解相关症状的作用。它被广泛应用于治疗类风湿性关节炎和新生儿发病多系统炎性疾病等疾病。由于其独特的药理作用，阿那白滞素在一些特定的患者群体中显示出了显著的疗效。 2. 临床供应情况 目前，阿那白滞素在国内的临床供应状况相对有限。它并不是普通的非处方药，需要在医生的处方指导下使用，并通过特定渠道购买。由于其属于特殊用途药物，一般情况下并不在药店等常见渠道销售。 3. 购买途径和限制 想要购买阿那白滞素，患者需要在就诊的医院中寻求专业医生的建议和指导。医生会根据患者的具体情况，判断是否适合使用阿那白滞素，并在必要时给予处方。随后，患者可以凭处方到指定的医药供应渠道购买该药物。 值得注意的是，由于阿那白滞素是一种特殊用途药物，其供应可能受到一定的限制，特别是对于供需平衡和药物管理的考虑。因此，在购买过程中可能需要经历一些特殊的步骤和程序，患者需要与医生保持密切沟通并按照指导操作。 4. 对患者的建议和展望 对于需要使用阿那白滞素的患者，建议积极就诊于有资质和经验的医生，并按照医生的指导进行治疗。医生会根据患者的具体情况，综合考量疗效、安全性和可行性等因素，为患者制定个体化的治疗方案。 同时，科学技术的不断进步和医疗资源的日益完善，相信将来在国内对于阿那白滞素的供应和临床应用会得到进一步的改善。我们希望能够为患者提供更好的医疗选择和治疗效果，帮助他们重获健康。 总结起来，阿那白滞素在国内可购买，但供应相对有限。患者需要在医生的处方指导下购买，并通过特定渠道获取该药物。对于需要使用阿那白滞素的患者，确保在专业医生的指导下进行治疗是至关重要的。对于相关药物的供应和临床应用情况，我们也期待未来能有更多的进展和改善，为患者提供更好的医疗和健康保障。