注意事项

　　输注相关反应(IRR)

　　IRR的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发烧、寒战、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。

　　预先使用抗组胺药、退热药、糖皮质激素等减少输液相关反应。

　　在有心肺复苏药物和设备的情况下，监测患者在输注期间的输注反应的任何体征和症状。

　　如果怀疑是IRR，则中断输液。

　　根据严重程度降低输液速率或永久停止输液

　　间质性肺疾病/肺炎

　　埃万妥珠单抗可引起间质性肺病(ILD)/肺炎。

　　监测患者有无提示ILD/肺炎的新症状或恶化症状(如呼吸困难、咳嗽、发烧)。

　　对疑似ILD/肺炎的患者立即停用，如果确诊为ILD/肺炎，则永久停用。

　　皮肤不良反应

　　埃万妥珠单抗可引起皮疹(包括痤疮样皮炎)、瘙痒和皮肤干燥。

　　指导患者在治疗后2个月内限制阳光照射。

　　建议患者穿防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜。

　　干燥的皮肤推荐使用无酒精润肤霜。

　　如果出现皮肤反应，开始局部使用皮质类固醇和/或口服抗生素。

　　对于3级反应，添加口服类固醇，并考虑皮肤科咨询。

　　及时将出现严重皮疹、外观分布不典型或无改善的患者转诊给皮肤科医生。

　　根据严重程度停用、减少剂量或永久停用药物

　　眼部毒性

　　埃万妥单抗可引起眼部毒性，包括角膜炎、干眼症症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼部瘙痒和葡萄膜炎。

　　及时将有眼部症状的患者转介给眼科医生。

　　根据严重程度停用、减少剂量或永久停用药物。

　　胚胎-胎儿毒性

　　根据其作用机制和动物模型，发现埃万妥珠单抗会对胎儿造成伤害。

　　告知女性对胎儿的潜在生殖风险。

　　建议有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最后剂量的瑞布瑞凡特后3个月内使用有效的避孕措施。