注意事项
骨髓抑制:骨髓抑制(中性粒细胞减少、血小板减少和贫血)是一种常见的毒性反应;
可能需要延迟治疗或减少剂量;
经常监测血细胞计数(最低点通常发生在治疗的第三周)。
据报道,发热性中性粒细胞减少症和严重血小板减少症引起的并发症,有一些是致命的。
在循环开始前,ANC应恢复到≥1000/mm³,血小板应恢复到≥75000/mm³。
皮肤毒性:已报告严重和致命的皮肤毒性,包括史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死、嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应、大疱性皮疹和皮疹。
单药治疗以及与其他抗肿瘤药物联合治疗后,可能会出现持续的皮肤反应或恶化。
同时使用别嘌呤醇和其他已知会引起皮肤毒性的药物,会增加严重皮肤毒性的风险。
密切监测皮肤毒性。
对于严重或进行性皮肤反应,停止治疗。
外渗:苯达莫司汀是一种刺激性物质;
确保在输液之前和输液过程中正确放置针头或导管;
避免外渗。
外渗后会出现红斑,明显肿胀或疼痛等。
胃肠道毒性:苯达莫司汀与中度呕吐相关;
建议使用止吐药以防止恶心和呕吐。
肝毒性:已报告严重和致命的肝损伤病例,通常在开始治疗的前3个月内。
一些患者的混杂因素包括联合治疗、进展性疾病或乙肝再激活。
监测肝功能。
过敏或输液反应:常见的输液反应包括发冷、发烧、瘙痒和皮疹。
低钾血症:已报告有低钾血症;
密切监测心脏病患者的钾。
继发性恶性肿瘤:接受苯达莫司汀治疗的患者中已经报道了恶性肿瘤(包括骨髓增生异常综合征、骨髓增生异常、急性髓细胞性白血病和支气管癌)和癌前病变的病例。
溶瘤综合征:可致急性肾衰竭甚至死亡,需对该症状有预见性并且给予对症支持治疗。
胎儿毒性:根据作用机理和动物繁殖研究的数据,子宫内接触苯达莫司汀可能会对胎儿造成伤害。