-
酒石酸美托洛尔国内哪里可以买到,酒石酸美托洛尔(metoprolol succinate)的购买方式有：1、医院药房；2、线上药店；3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，需根据自身需求选择合适正规的方式购买。酒石酸美托洛尔（Metoprolol Succinate）是一种常见的β-adrenergic阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死以及肥厚型心肌病等心血管疾病。随着人们对心血管健康的重视，该药物的需求逐渐增加。那么，在国内的药店或医院，消费者该如何购买酒石酸美托洛尔呢？本文将对此进行详细探讨。
1. 酒石酸美托洛尔的适应症
酒石酸美托洛尔被广泛应用于治疗多种心血管疾病。它通过降低心率和心脏的负担来有效控制高血压，改善心绞痛症状，并在心肌梗死后帮助恢复心脏功能。此外，该药物对于治疗肥厚型心肌病也有积极效果，因此备受医疗界的推崇。
2. 国内购买途径
在中国，酒石酸美托洛尔可以通过多种途径购买。首先，在大型药房和连锁药店，例如国大药房、全家药房等，通常能够找到该药物。其次，大多数医院的药房也会有此药物出售，在医生的处方下患者可以方便地获得。
3. 在线购买
随着电商的不断发展，许多患者选择在线平台进行药品购买。诸如阿里健康、京东大药房等网上药店均提供酒石酸美托洛尔的购买选项。不过，消费者在选择网站的时候，需确认该平台的合法性和药品的真伪，建议在知名平台上购买，以确保药品安全。
4. 处方要求
值得注意的是，在购买酒石酸美托洛尔时，部分渠道可能需要医生处方。尤其是在医院药房购买时，患者通常需要先到医院就诊，由专业医生开具处方。这一点尤其重要，因为药物的正确使用与安全性密切相关，确保按医生的指导服用药物尤为重要。
当今社会，心血管疾病的防治越来越受到关注，酒石酸美托洛尔作为一种有效的治疗药物，为无数患者带来了希望。在选购该药物时，不论选择药店还是在线平台，都应关注药品的来源与质量，同时遵循医嘱进行用药，保障自己的健康。
张胜泉 | 问药网药师
2025-03-11 16:33:54
-
马瓦卡坦治疗之后需要手术吗,马瓦卡坦(mavacamten)适用于：梗阻性肥厚性心肌病。马瓦卡坦（mavacamten）是一种用于治疗梗阻性肥厚性心肌病（HCM）的新兴药物，通过降低心脏肌肉的收缩性和改善心脏的舒张功能，帮助缓解病症。有患者在接受马瓦卡坦治疗后，仍然会面临是否需要进一步手术的困惑。本文将探讨马瓦卡坦在治疗后是否会需要手术、相关的医疗考量以及患者应注意的事项。
1. 马瓦卡坦的作用机制
马瓦卡坦是一种选择性肌钙蛋白抑制剂，主要通过调节心肌收缩机制，降低心脏对压力的反应。该药物能够有效改善患者的症状，减少心脏负担，从而提高患者的生活质量。对于大多数接受治疗的患者，马瓦卡坦能够显著改善心脏功能和运动耐量。
2. 术后风险评估
尽管马瓦卡坦能够缓解许多HCM患者的症状，但并非所有患者都能完全以药物替代手术。对病情严重或者出现并发症的患者，医生可能会建议进行手术。特别是对于那些有明显心肌梗阻、心力衰竭症状加重的患者，手术可能是必要的治疗方案。
3. 手术的种类
在梗阻性肥厚性心肌病的治疗中，手术通常涉及到心室隔膜切除术或经导管心肌切除术等。这些手术目的在于直接去除或减小心肌肥厚区域，缓解心脏的压力和阻力，从而改善患者的临床症状。因此，患者在接受马瓦卡坦治疗后，如果情况未见好转或出现新症状，应与医生讨论手术的可能性。
4. 监测与随访的重要性
对于使用马瓦卡坦的患者，定期的监测和随访至关重要。医生会通过心脏超声、心电图以及其他影像学检查手段评估心脏功能及药物效果。发现潜在问题时，及时进行调整或更改治疗方案，十分重要。
最后，患者在接受马瓦卡坦治疗后，如果依然存在症状，应与医生进行深入讨论，评估是否需要手术。每位患者的病情不同，综合考虑个人健康状况、药物反应及潜在风险，将有助于制定最优的治疗方案。咨询专业医疗团队的意见，能够最大限度地保障患者的健康和生命质量。
黄斌 | 问药网药师
2025-03-11 16:10:54
-
使用氯丙嗪(Chlorpromazine)的注意事项有哪些,氯丙嗪(Chlorpromazine)的注意事项：1、氯丙嗪是一种强效的药物，其使用应该在医生的指导下进行；2、不同患者对氯丙嗪的反应可能存在差异。个体差异包括生理、遗传、药物相互作用等因素。医生应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗。氯丙嗪(Chlorpromazine)推荐剂量为：1、用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25~50mg，一日2~3次，每隔2~3日缓慢逐渐递增至一次25~50mg，治疗剂量一日400~600mg；2、用于其他精神病，剂量应偏小。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕，一次12.5~25mg，一日2~3次。氯丙嗪是一种经典的抗精神分裂症药物，被广泛应用于治疗各种精神疾病。其使用需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。下面将详细介绍使用氯丙嗪时的注意事项。
1. 用药前需进行全面评估
在开始使用氯丙嗪之前，医生需要进行全面的身体和精神状况评估，以确保患者适合接受该药物治疗。这包括检查患者的全血细胞计数、肝功能和肾功能等指标，同时评估患者的心血管状况和其他潜在的健康风险。
2. 注意剂量的调整和监测
氯丙嗪的剂量需根据患者的具体情况进行调整，并且在治疗过程中需要定期监测患者的症状反应和药物的副作用。过高或过低的剂量均可能影响治疗效果或增加不良反应的风险，因此医生应根据患者的具体反应调整用药方案。
3. 避免与其他药物的相互作用
氯丙嗪与许多其他药物存在相互作用的风险，包括其他抗精神病药物、抗抑郁药、抗痉挛药等。在开具处方之前，医生应仔细了解患者正在使用的其他药物，并评估潜在的相互作用风险，以避免不良反应的发生。
4. 注意可能的副作用和警戒信号
氯丙嗪的常见副作用包括嗜睡、晕眩、口干、便秘等，严重的不良反应可能包括心律失常、白细胞减少等。患者在用药期间应定期接受医生的监测，及时报告任何新出现的症状或不适感，以便调整治疗方案或采取必要的处理措施。
综上所述，使用氯丙嗪治疗精神分裂症或其他精神疾病需要综合考虑多方面的因素，并且在专业医生的指导下进行，以确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。在用药期间，患者及其家属也应密切配合医生的指导，做好治疗过程中的监测和管理工作，以确保治疗的安全性和有效性。
张胜泉 | 问药网药师
2025-03-11 16:12:21
-
吲哚心安出现副作用如何处理,吲哚心安(Pindolol)在治疗过程中可能产生一些副作用。这些可能包括常见的如恶心、呕吐、腹泻、乏力、嗜睡、头晕、失眠等反应。此外，偶见的不良反应有皮疹和血小板减少等。请注意，具体的副作用可能因个体差异而有所不同。吲哚心安(Pindolol)是一种非选择性β受体阻断药，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死和心律失常等疾病。它能降低血压，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛，防止心肌梗死，并帮助恢复心脏的正常节律。但请注意，吲哚洛尔有一定副作用和禁忌症，如心率改变、胸痛等，且不适用于所有人群。吲哚心安（Pindolol）作为一种β受体阻断剂，常用于治疗窦性心动过速、阵发性室上性和室性心动过速、室性早搏、心绞痛、高血压等心血管疾病。随着药物的使用，有时会出现一些副作用。本文将介绍吲哚心安可能出现的副作用以及处理方法。
1. 吲哚心安常见副作用
吲哚心安作为一种药物，在使用过程中可能会引发一些常见的副作用，例如头晕、乏力、心悸、低血压、肌肉无力等不适症状。在面对这些副作用时，患者需要及时采取措施来缓解症状。
2. 头晕与乏力的处理方法
头晕和乏力是吲哚心安的常见副作用，患者在出现这些症状时应尽量避免突然起床或猛烈运动，保持充足的休息和睡眠，避免长时间站立。如果症状持续严重，应及时就医。
3. 心悸和低血压的处理建议
心悸和低血压是另外两种可能出现的副作用，患者在这种情况下应适量增加摄入水分，保持适当的休息，避免长时间处于过热环境中。如果症状加重或持续，应及时就医并咨询医生的建议。
4. 肌肉无力等其他副作用处理方法
除了上述副作用外，吲哚心安还可能导致肌肉无力等不适症状。患者在出现这些症状时应尽量避免剧烈运动或长时间站立，保持充足的营养摄入，必要时寻求专业医生的帮助。
在使用吲哚心安的过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，及时记录药物使用过程中出现的症状，并与医生进行沟通和交流。这样能够帮助医生更好地调整药物剂量或选择其他治疗方式，保证患者的健康和安全。
吲哚心安作为一种常用的心血管药物，在治疗心血管疾病的同时可能会伴随一些副作用。患者在使用过程中如有不适症状出现，应及时采取相应措施并就医寻求专业建议，以保证治疗效果和减少不良影响。
黄斌 | 问药网药师
2025-03-11 14:39:06
-
普萘洛尔的效果及注意事项有哪些,普萘洛尔(propranolol)是一种非选择性β受体阻滞剂，主要用于治疗心血管系统疾病。它能降低心率和心输出量，扩张血管，减少心肌耗氧量，保护心脏并改善心功能。此外，普萘洛尔还能控制心动过速、震颤等症状，对甲状腺功能亢进和静脉曲张破裂出血的预防也有一定作用。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高，极大地提高了患者的生活质量。普萘洛尔是一种非选择性β-adrenergic拮抗剂，常用于治疗多种心血管疾病，如心律失常、心绞痛和高血压，同时也被应用于甲状腺机能亢进症的管理。本文将详细探讨普萘洛尔的效果和使用中的注意事项。
1. 普萘洛尔的疗效
普萘洛尔通过阻断β-adrenergic受体，降低心脏的收缩力和心率，从而减少心脏的氧耗，缓解心绞痛。对于患者而言，这意味着在劳累或情绪激动时，心脏能够更有效地避免过度工作。此外，普萘洛尔还在治疗心律失常中起到重要作用，通过调节心脏的电活动来稳定心率。
2. 高血压的控制
普萘洛尔在高血压的治疗中同样发挥着关键作用。通过降低心率和心输出量，普萘洛尔能够有效降低血压，对抗高血压引起的并发症。同时，由于其具有一定的血管扩张作用，在一些患者中可以获得更好的降压效果。
3. 甲状腺机能亢进症的应用
在甲状腺机能亢进症的治疗中，普萘洛尔被用于缓解症状，例如心悸、出汗和焦虑等。虽然它无法治愈甲亢，但能够有效控制症状，提高患者的生活质量，并为其他治疗手段的实施提供缓冲。
4. 使用普萘洛尔的注意事项
尽管普萘洛尔在众多疾病中具有良好的效果，但在使用过程中仍需注意一些事项。首先，心脏病患者，特别是有严重的心力衰竭和传导阻滞的患者，需谨慎使用。其次，普萘洛尔可能会导致嗜睡、疲劳、低血糖等副作用，因此在用药期间需定期监测血糖水平。同时，患者在突然停药时可能会出现心绞痛的反跳现象，因此建议逐渐减量。此外，孕妇和哺乳期妇女在使用前需咨询医生，以评估风险和益处。
普萘洛尔作为一种广泛应用的β-adrenergic拮抗剂，在治疗心律失常、心绞痛、高血压以及甲状腺机能亢进症方面具有显著效果。患者在使用时应注意个体差异，严格遵循医生的建议，以确保安全有效的治疗效果。
问药网 | 问药网官方药师
2025-03-11 14:12:25
-
阿利西尤单抗(Alirocumab)的使用注意事项有哪些,阿利西尤单抗(Alirocumab)使用时需要注意清淡饮食，轮换注射部位，注射笔不应重复使用，并避免在有皮疹、皮肤感染处注射。同时，对药物成分过敏者需禁用。出现不适时，应及时咨询医生或药师。阿利西尤单抗(Alirocumab)通常以注射的形式使用，一般每两周注射一次，剂量为75毫克。可以选择在医疗机构进行注射，也可以在医生的指导下自行注射。阿利西尤单抗（Alirocumab）是一种针对PCSK9蛋白的单克隆抗体，主要用于降低血清胆固醇水平，特别是治疗高胆固醇血症及动脉粥样硬化相关疾病。由于其在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面的显著效果，越来越多的患者开始使用该药物。在使用阿利西尤单抗时，有一些注意事项需要谨慎对待，以确保患者的安全与疗效。
1. 用药适应症
阿利西尤单抗适用于静态不能通过饮食和运动控制的高胆固醇血症患者，尤其是那些有心血管疾病或高心血管风险的人群。医生在开具该药物之前，需对患者的病史和现有健康状况进行详细评估，确保用药的适当性。
2. 给药方式
阿利西尤单抗为皮下注射剂型，通常推荐的给药频率为每两周一次或每月一次。患者在使用时需遵循医生的指导，保持注射部位的清洁，避免感染发生。
3. 常见的不良反应
使用阿利西尤单抗的患者可能会出现一些不良反应，如注射部位的疼痛、红肿、瘙痒，或全身性反应，如发热、疲劳等。患者在遇到任何不适时，应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药方案。
4. 监测和随访
在开始阿利西尤单抗治疗后，患者需定期进行血脂水平监测，评估治疗效果，确保胆固醇水平达标。同时，根据患者的个体差异，医生可能会根据监测结果来调整用药剂量或治疗方案。
对于高胆固醇血症及动脉粥样硬化的患者，阿利西尤单抗提供了一种有效的治疗选择。加强对药物使用注意事项的了解，可以帮助患者更好地管理其病情，降低心血管疾病的风险，并在医生的指导下实现最佳治疗效果。在使用阿利西尤单抗的过程中，患者应始终保持与专业医务人员的沟通与合作。
问药网 | 问药网官方药师
2025-03-11 13:39:40
-
米诺地尔治疗效果好不好,米诺地尔(Minoxidil)是一种钾离子通道开放剂，主要用于治疗高血压。它通过直接松弛血管平滑肌，使小动脉扩张，外周阻力下降，从而使血压下降。这种作用在顽固性高血压、肾性疾病导致的高血压以及原发性高血压中都显示出较为明显的降压效果，尤其对于其他降压药物治疗效果不佳的患者，米诺地尔可能是一个有效的选择。米诺地尔是一种已广泛应用于医疗领域的药物，最初用于治疗高血压。近年来，它也被关注作为一种治疗脱发的外用药物。本文将探讨米诺地尔的治疗效果，特别是在高血压和脱发方面的应用和成效。
1. 米诺地尔的基本信息
米诺地尔是一种血管扩张剂，通过放松血管平滑肌来降低血压。它最早是在上世纪70年代被批准用于治疗高血压的。由于其作用机制，米诺地尔能够有效地降低血压，缓解心脏的负担。
2. 米诺地尔在高血压治疗中的效果
对于高血压患者，米诺地尔常与其他抗高血压药物联用，以达到更好的降压效果研究显示，米诺地尔不仅能够显著降低收缩压和舒张压，还能改善心血管健康状况。由于其可能产生的一些副作用，如水肿和心动过速，医生通常会谨慎使用。
3. 米诺地尔在脱发治疗中的应用
近年来，米诺地尔成为了治疗男性型脱发和女性型脱发的一种常用药物。局部使用米诺地尔可以刺激毛囊，促进头发生长。大量临床试验表明，使用米诺地尔的患者中，约有60%-70%的人能够在使用后6个月至1年内看到明显的效果。
4. 不同患者的反应及副作用
尽管许多人在使用米诺地尔时取得了良好的效果，但并不是每个人都能获得相同的治疗反应。有些患者可能在使用后经历了轻微的副作用，如头皮干燥、发痒等。此外，停止使用米诺地尔后，头发恢复到使用前的状态也是一种常见的现象。因此，持续使用或咨询医生至关重要。
米诺地尔在高血压和脱发的治疗中均展现了其有效性。需要注意的是，个体差异使得每位患者的体验可能不同。在使用米诺地尔时，建议患者遵循医嘱，并根据自身情况进行相应调整。通过科学合理的使用，米诺地尔能够为患者带来更多的健康益处。
问药网 | 问药网官方药师
2025-03-11 13:03:02
-
二十碳五烯酸乙酯(icosapent ethyl)的治疗效果如何,二十碳五烯酸乙酯(icosapent ethyl)主要用于预防和治疗心血管疾病。它能降低血脂，减轻心血管炎症，抑制血栓形成，从而降低心血管事件风险。此外，它还能改善心功能和降低血压。但疗效因人而异，需遵循医生建议，定期检测血脂和心血管功能。如有不适或疑似过敏，应立即停药并咨询医生。二十碳五烯酸乙酯（icosapent ethyl）是一种用于治疗高甘油三酯血症的药物。它被证明可以显著降低血液中的甘油三酯水平，从而降低患者患心血管疾病的风险。下面将详细探讨二十碳五烯酸乙酯在降低心血管疾病风险中的治疗效果。
1. 甘油三酯水平的显著降低
二十碳五烯酸乙酯作为一种甘油三酯水平调节剂，能够有效地降低血液中的甘油三酯水平。这是通过调节血液中脂质代谢的过程来实现的，从而减少了血管内的脂质沉积，进而降低了患心血管疾病的风险。
2. 抗炎和抗血栓作用
除了降低甘油三酯水平外，二十碳五烯酸乙酯还具有抗炎和抗血栓作用。它能够减少炎症反应在血管内的发生，同时抑制血栓形成的过程，从而保护心血管系统的健康。
3. 心血管疾病风险的综合降低效果
通过上述机制的作用，二十碳五烯酸乙酯在患者体内综合发挥了降低心血管疾病风险的效果。这种效果不仅仅局限于降低甘油三酯水平，还包括了改善血管内环境，减少动脉粥样硬化斑块形成的可能性，从而大大降低了心血管事件的发生率。
4. 安全性和耐受性
除了治疗效果外，二十碳五烯酸乙酯还具有较好的安全性和耐受性。在临床应用中，大多数患者可以很好地耐受该药物，只有少数患者可能出现轻微的胃肠道不适等不良反应，且通常是可逆的。
综上所述，二十碳五烯酸乙酯作为治疗高甘油三酯血症的药物，在降低心血管疾病风险中具有显著的治疗效果。它通过降低甘油三酯水平、具有抗炎和抗血栓作用，综合降低心血管疾病的发生风险，同时具有较好的安全性和耐受性，为患者提供了一种有效的治疗选择。
黄斌 | 问药网药师
2025-03-11 12:50:41
-
硝酸甘油疗效怎么样,硝酸甘油(Nitroglycerin)为硝酸甘油片类药物，适用于心绞痛或突发性心绞痛症状，并能发生较好的平缓舒坦作用。也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高，极大地提高了患者的生活质量。硝酸甘油是一种广泛应用于心血管疾病治疗的药物，特别是在心绞痛和充血性心力衰竭的管理中发挥着重要作用。本文将探讨硝酸甘油的疗效及其在这些疾病中的应用，为患者及其家属提供参考信息。
1. 硝酸甘油的基本介绍
硝酸甘油是一种有机硝酸酯类药物，主要用于缓解心血管疾病引发的症状。它通过扩张血管，减轻心脏负担，从而改善心脏的供血和供氧状态。这种药物可以通过舌下含服、贴片或静脉注射等多种方式使用。
2. 心绞痛的治疗效果
硝酸甘油在心绞痛的治疗中被广泛应用。心绞痛通常是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛，硝酸甘油能够迅速扩张冠状动脉，增加血流量，缓解疼痛。当患者出现急性心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油能够在几分钟内产生效果，有助于快速缓解症状。
3. 对于充血性心力衰竭的作用
在充血性心力衰竭的管理中，硝酸甘油同样发挥着重要的作用。其通过降低静脉回流（前负荷）和扩张动脉（后负荷）来减少心脏的负担，从而改善心功能。尤其是在急性心力衰竭发作时，硝酸甘油能够迅速改善患者的呼吸困难和水肿症状，使患者感受到明显的缓解。
4. 注意事项与副作用
虽然硝酸甘油疗效显著，但使用时仍需谨慎。可能出现的副作用包括头痛、低血压、面部潮红等。在使用硝酸甘油的过程中，患者需定期监测血压，尤其是对于老年患者和有低血压风险的人群。此外，硝酸甘油应避免与某些药物同时使用，例如 PDE5 抑制剂（如伟哥），因为这类药物也会导致血管扩张，可能引发严重的低血压反应。
总体来说，硝酸甘油是一种重要的心血管药物，对心绞痛和充血性心力衰竭的治疗具有显著的疗效。应在医生的指导下合理使用，以保证安全和效果。理解硝酸甘油的作用机制与相关注意事项，将有助于患者更好地管理自己的健康。
张胜泉 | 问药网药师
2025-03-11 12:05:11
-
吃氯苯唑酸疲劳感有变强可能吗,氯苯唑酸(tafamidis)建议剂量为每天一次口服1粒Vyndaqel61毫克胶囊。Vyndaqel61毫克相当于80毫克他法米地葡甲胺。Tafamidis和tafamidis葡甲胺按毫克数不可互换。当对疾病进展的临床益处可能更加明显时，应在疾病进程中尽早开始Vyndaqel。相反，当淀粉样蛋白相关的心脏损害更为严重时，例如在NYHAIII类中，应由具有淀粉样变性病或心肌病患者治疗知识的医师酌情决定是否开始或维持治疗。氯苯唑酸（tafamidis）是一种用于治疗特定类型心肌病的药物，近年来备受关注。心肌病通常会引发心脏功能障碍，产生一系列症状，包括疲劳感。许多患者在使用氯苯唑酸后，可能会出现疲劳感加重的情况。这篇文章将探讨氯苯唑酸与疲劳感之间的关系，以及可能的原因。
1. 氯苯唑酸的作用机制
氯苯唑酸主要通过稳定变性蛋白质，减缓心肌病相关蛋白质的聚集，从而保护心肌细胞不受到进一步损伤。它对于遗传性淀粉样变性心肌病尤其有效，其主要目标是改善心脏功能和质量。尽管氯苯唑酸能够改善临床表现，但其对患者疲劳感的影响是一个复杂的问题。
2. 疲劳的多重因素
疲劳感的加剧可能并非单一因素造成。对于心肌病患者来说，心脏功能的衰退以及疾病本身的症状通常会导致明显的疲劳感。此外，伴随疾病的焦虑、抑郁等心理因素，以及药物的副作用也可能造成患者的疲劳感加剧。因此，在评估氯苯唑酸对疲劳感的影响时，应该综合考虑这些因素。
3. 临床观察与研究
一些临床试验表明，氯苯唑酸对部分患者在改善心功能的同时，并未显著降低疲劳感。在药物应用初期，患者的体力可能仍然较差，导致疲劳感仍然显著。研究显示，心肌病患者在接受氯苯唑酸治疗后，一样存在一段适应期，患者可能需要时间来重建体力和改善整体健康状况。
4. 建议与展望
对于使用氯苯唑酸的心肌病患者，持续监测其疲劳感以及整体健康状态是非常重要的。医生应个性化调整治疗方案，评估患者的反应，适时提供心理支持和生理康复建议。未来的研究也许能更深入探讨氯苯唑酸与疲劳感之间的关联，为改善患者的生活质量提供新的思路。
综上所述，氯苯唑酸的使用与心肌病患者疲劳感的变化之间存在复杂的关系。尽管该药物在改善心脏功能方面显示了显著的效果，但患者的疲劳感加重仍需关注。在治疗过程中，了解患者的个性化需求，制定合适的管理策略，将有助于提高治疗效果和患者的生活质量。
陈志明 | 问药网药师
2025-03-11 11:42:05
热门问答排行
-
2025-04-04
-
2025-04-04
-
2025-04-04
-
2025-04-04
-
2025-04-04
-
2025-04-04
-
2025-04-04
-
2025-04-04
-
2025-04-04
-
2025-04-04
