-
沙库巴曲缬沙坦钠药物相互作用是什么,沙库巴曲缬沙坦钠(Sacubitril Valsartan)是一种于双效血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,疗效主要体现在治疗心衰,降低心血管死亡和心衰住院风险,还能平稳降压,改善血管功能。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。沙库巴曲缬沙坦钠(Sacubitril Valsartan)与多种药物存在相互作用。例如,与锂剂合用可能导致血锂水平升高和毒性反应;与ACE抑制剂或ARB类药物合用可能增加血管性水肿风险;与保钾利尿药或盐皮质激素受体拮抗剂合用可能导致血钾升高。此外,非甾体抗炎药、他汀类药物等也可能影响本品的疗效。沙库巴曲缬沙坦钠是一种常用于心衰治疗的药物,它是由沙库巴(sacubitril)和曲缬沙坦钠(valsartan)两种成分组成的复方制剂。它通过不同的机制协同作用,帮助患者减轻症状、改善心功能。
1. 沙库巴的作用机制
沙库巴是一种新型的肾素-血管紧张素系统(RAAS)抑制剂,通过抑制神经肽酶体激活所释放的肾素活化酶,从而减少肾上腺素能神经系统的兴奋和神经肽酶体系统的激活。这一作用机制有助于降低心脏负担,减少血管紧张素Ⅱ的产生,从而减轻心肌纤维化和血管紧张。
2. 曲缬沙坦钠的作用机制
曲缬沙坦钠是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体类型1(AT1)受体,阻断血管紧张素Ⅱ的作用。它可以降低血管紧张素Ⅱ对心血管系统的负面影响,扩张血管,降低外周阻力,减轻心脏负荷。
3. 沙库巴曲缬沙坦钠的相互作用
沙库巴曲缬沙坦钠的两种成分有着协同作用,通过不同的机制共同发挥治疗心衰的效果。沙库巴的机制主要是抑制肾素-血管紧张素系统,减轻心脏负担;而曲缬沙坦钠则选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体,减轻血管紧张素Ⅱ的负面效应。两种成分的结合使得沙库巴曲缬沙坦钠更有效地改善心脏功能,减轻症状。
4. 药物相互作用的注意事项
在使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗心衰时,患者需要注意以下事项:
如果正在服用其他药物,尤其是与肾素-血管紧张素系统相关的药物,应告知医生。某些药物可能与沙库巴曲缬沙坦钠相互作用,造成药效的改变或副作用的增加。
遵循医生的建议,按照指示正确使用药物。不要改变剂量或停止用药,除非得到医生的指导。
如果出现任何不适或副作用,应立即告知医生。常见的副作用包括低血压、高钾血症等,但并不是每个患者都会出现这些副作用。
定期进行复诊,让医生了解心衰的病情和药物疗效,以便做出相应的调整。
总而言之,沙库巴曲缬沙坦钠通过沙库巴和曲缬沙坦钠两种成分的相互协作,对心衰进行治疗。患者在使用药物时需遵循医生的指导,在使用过程中出现任何问题应及时与医生沟通。
陈志明 | 问药网药师
2024-05-09 08:14:13
-
阿齐沙坦酯是什么时候上市的,阿齐沙坦酯(azilsartan medoxomil)美国上市时间:2011年2月25日;国内上市时间:2021年1月19日。阿齐沙坦酯(azilsartan medoxomil)是一种用于治疗高血压的药物。本文将介绍阿齐沙坦酯的上市时间及其在治疗高血压方面的作用。
1. 阿齐沙坦酯的上市时间
阿齐沙坦酯最早由提供生物制药服务的日本公司Takeda Pharmaceuticals于2010年研发。随后,它在日本和其他一些国家获得了批准,并于2011年开始销售。阿齐沙坦酯在不同国家的上市时间可能有所不同,因为每个国家的药物批准程序和规定都各不相同。
2. 阿齐沙坦酯的治疗作用
阿齐沙坦酯属于一类被称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin II receptor antagonists)的药物。它通过阻断血管紧张素Ⅱ受体,使血管舒张,从而降低血压。
阿齐沙坦酯被广泛应用于高血压治疗中。高血压是一种常见的心血管疾病,如果不加以控制,可能会导致严重的并发症,如心脏病、中风和肾脏疾病等。阿齐沙坦酯可以帮助患者降低血压,减少这些并发症的风险。
3. 阿齐沙坦酯的使用注意事项
使用阿齐沙坦酯治疗高血压时,患者应该按照医生的指导进行用药。同时,还需注意以下事项:
(1)遵循药物剂量和频率的准确指示。
(2)如果患者怀孕或计划怀孕,应该在使用阿齐沙坦酯之前告知医生,因为该药物可能对胎儿产生不良影响。
(3)与其他药物相互作用的风险。在使用阿齐沙坦酯之前,应该告知医生正在服用或计划服用的其他药物,以避免潜在的药物相互作用。
4. 结语
阿齐沙坦酯作为一种用于治疗高血压的药物,对于控制血压、降低并发症的风险具有重要作用。虽然阿齐沙坦酯的上市时间因国家而异,但它已经在许多国家被批准并使用。在使用该药物时,患者应该遵循医生的建议,并注意潜在的使用注意事项,以确保安全有效地进行治疗。
黄斌 | 问药网药师
2024-05-08 16:39:15
-
欧米伽3治疗效果好不好,欧米伽3(Omega-3 fatty acid ethyl)适用于高血脂症。该药品在临床试验中表现出色、效果非常好、安全性高,为患者提供了新的机会。欧米伽3(Omega-3 fatty acid ethyl)适应证广泛,主要包括高血脂、心血管疾病、脑功能、抗炎作用、糖尿病、抑郁症、眼部健康和免疫调节等。但具体使用需根据个体情况和医生建议来确定,并注意适量原则,避免副作用。使用前最好咨询医生或药剂师的建议。欧米伽3对高血脂症的治疗效果究竟如何?这是当前许多人关心的一个问题。随着心血管疾病的日益普遍,人们对调节血脂水平的方法越来越感兴趣。欧米伽3脂肪酸乙酯被认为是一种潜在的治疗高血脂症的天然方法。但它到底有多有效呢?我们来一探究竟。
1. 欧米伽3脂肪酸的功效
欧米伽3脂肪酸是一种多不饱和脂肪酸,主要存在于鱼油中。研究表明,欧米伽3脂肪酸对心血管健康有益,能够降低胆固醇和甘油三酯的水平,减少动脉粥样硬化的风险。此外,欧米伽3脂肪酸还具有抗炎和抗血栓形成的作用,有助于维持血管健康。
2. 欧米伽3对高血脂症的影响
针对欧米伽3对高血脂症的影响进行的研究结果不一。有些研究显示,欧米伽3脂肪酸可以显著降低甘油三酯的水平,有助于控制高血脂症。而其他研究则认为,欧米伽3的效果并不明显,或者需要更长时间的观察才能得出结论。
3. 使用欧米伽3的建议
尽管欧米伽3脂肪酸具有一定的潜在益处,但在使用时仍需谨慎。建议在医生的指导下使用欧米伽3补充剂,以确定最适合个体需要的剂量和频率。此外,尽管欧米伽3通常被认为是安全的,但在某些情况下可能会引起副作用,如消化不良或出血风险增加。
4. 结论
综上所述,欧米伽3脂肪酸乙酯可能对高血脂症有一定的治疗效果,但其具体效果仍存在争议。因此,在考虑使用欧米伽3补充剂时,最好咨询医生的意见,并在医学监督下合理使用,以确保达到最佳的治疗效果并最大限度地减少风险。
问药网 | 问药网官方药师
2024-05-08 15:24:28
-
氯丙嗪代购有保证吗,氯丙嗪(Chlorpromazine)为沈阳同联药业有限公司生产,代购价格是883元左右,请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。精神分裂症是一种常见的心理疾病,患者常常需要药物治疗来缓解症状。氯丙嗪(Chlorpromazine)是一种被广泛使用的抗精神病药物,对于精神分裂症的治疗具有显著的效果。一些人可能会选择通过代购的方式购买氯丙嗪,以满足其需求。那么,氯丙嗪代购是否有保证呢?下面的文章将会对这个问题进行探讨。
1. 代购氯丙嗪的风险和不确定性
氯丙嗪作为一种处方药,其购买和使用受到国家法律和监管的限制。通过代购渠道购买氯丙嗪存在着一定的风险和不确定性。首先,由于代购商品的来源不明,质量和纯度可能无法得到保证。这就意味着代购的氯丙嗪可能不是原装药物,可能含有有害物质或被掺假,对患者的健康构成潜在的威胁。其次,代购渠道存在运输延误、包裹丢失等问题,患者可能无法及时获得所需药物,影响治疗效果。
2. 正规途径的优势与保障
与代购相比,通过正规途径获得氯丙嗪具有更多的优势与保障。首先,正规渠道提供的药物经过严格的监管和质量控制,保证了药品的安全有效性。患者可以在医生的指导下,通过合法的途径获得氯丙嗪,并获得药物的说明书和相关信息,以确保正确用药和避免潜在风险。其次,正规渠道通常有完善的配送和售后服务体系,能够确保药品的准时送达,并提供必要的支持和解决方案。
3. 合法代购的可行性
尽管存在代购的风险和不确定性,但在某些情况下,合法代购氯丙嗪可能是可行的选择。比如,在一些地区或国家,氯丙嗪可能无法方便地获取或价格较高,此时代购可能成为一种合理的选择。即使选择代购,患者仍需注意选择可靠的代购渠道,确保所购药物的合法性和质量。
4. 寻求专业建议与辅助
无论是选择通过正规渠道购买还是选择代购,患者都应寻求专业的医生建议和指导。精神分裂症是一种严重的疾病,药物治疗过程中需要密切监测和调整。只有医生可以根据患者的具体情况,确定是否需要使用氯丙嗪等药物,并给出正确的用药建议。此外,通过与专业团队的合作,患者可以获取更多的支持和了解,提高治疗效果。
总结起来,虽然代购氯丙嗪可能在某些情况下是可行的选择,但其存在着风险和不确定性。相比之下,通过正规途径获得氯丙嗪具有更多的优势和保障。患者应当寻求专业建议,遵循合法途径获取药物,并与医生和专业团队密切合作,以达到最佳的治疗效果。
黄斌 | 问药网药师
2024-05-08 14:53:35
-
秋水仙碱代购多少钱一盒,秋水仙碱(colchicine)为奥地利AGEPHAPharma(安瞧)生产,代购价格是25-35元左右,请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。秋水仙碱代购价格一览:预防动脉粥样硬化性疾病的成本与效益
秋水仙碱(colchicine)是一种用于预防动脉粥样硬化性疾病的药物,近年来备受关注。随着需求的增加,人们开始关注其代购价格。本文将就秋水仙碱的代购价格进行一番探讨,以及其对预防动脉粥样硬化性疾病的成本与效益进行分析。
1. 秋水仙碱的重要性
秋水仙碱作为一种抗炎药物,在预防动脉粥样硬化性疾病方面发挥着重要作用。它通过抑制炎症反应和细胞凋亡,降低血管内皮细胞的黏附分子表达,从而减少斑块形成,保护心血管健康。因此,秋水仙碱在预防心血管疾病方面备受青睐。
2. 代购价格一览
目前,秋水仙碱的代购价格因地区、渠道和供应商而异。一般来说,国外代购价格相对较高,可能会受到汇率波动、运输费用等因素的影响;而国内代购价格相对较低,但仍存在价格差异。一盒秋水仙碱的价格通常在数百至数千元不等,具体价格还需根据不同情况具体询问。
3. 成本与效益分析
虽然秋水仙碱的代购价格可能较高,但与其预防动脉粥样硬化性疾病的效益相比,其成本是合理的。预防动脉粥样硬化性疾病可以降低心血管事件的发生率,减少医疗支出,提高生活质量。因此,尽管购买秋水仙碱可能需要一定成本,但从长远来看,其效益是值得的。
4. 注意事项
在代购秋水仙碱时,需要注意购买渠道的信誉和产品质量,选择正规渠道购买,避免购买到假冒伪劣产品。此外,使用秋水仙碱时应按照医生的建议进行用药,注意避免药物滥用和不良反应的发生。
总而言之,秋水仙碱作为预防动脉粥样硬化性疾病的重要药物,其代购价格虽有一定成本,但与其预防效益相比是合理的。选择正规渠道购买,并按照医嘱合理使用,可以最大程度地发挥其预防作用,保障心血管健康。
陈志明 | 问药网药师
2024-05-08 14:42:11
-
氯丙嗪适应症具体有哪些,氯丙嗪(Chlorpromazine)适用于精神分裂症和其他精神病症状。氯丙嗪(Chlorpromazine)是一种广泛应用于治疗精神分裂症的药物,它具有镇静、抗精神病、抗恶心和抗惊厥等药理作用。本文将详细介绍氯丙嗪的适应症,并对其在治疗精神分裂症中的应用进行探讨。
1. 精神分裂症患者:精神分裂症是一种严重而复杂的精神疾病,患者表现出情感、思维和认知功能的严重紊乱。氯丙嗪作为一种典型的抗精神病药物,可以减轻精神分裂症患者的精神症状,如幻觉、妄想、紧张不安等,并帮助恢复思维的连贯性和情感的稳定。
2. 兴奋状态下的精神病患者:氯丙嗪还常用于治疗兴奋状态下的精神病患者,如谵妄、精神病性兴奋、躁狂、急性冲动性精神病等。它能够通过调节中枢神经系统的功能,减少患者的烦躁不安和异常行为,使其恢复平静和安宁。
3. 恶心和呕吐的控制:氯丙嗪还具有抗恶心和抗呕吐的功效。它可以通过阻断多巴胺受体和镇静作用来减少化疗、放射治疗以及手术后等引起的恶心和呕吐反应,提高患者的生活质量。
4. 癫痫的治疗:在癫痫患者中,氯丙嗪可以用于控制癫痫发作和抑制神经元的异常放电。它抑制了交感神经的活动,从而减少了癫痫的产生和发展,有助于减轻患者的症状。
5. 儿童自闭症的治疗:氯丙嗪也被用于儿童自闭症的治疗。自闭症是一种常见的儿童神经发育障碍,患者表现出社交交往和沟通能力的缺陷。氯丙嗪可以减轻自闭症儿童的强迫性行为、破坏性行为和自伤行为,帮助他们更好地适应社会环境。
氯丙嗪在精神分裂症、兴奋状态下的精神病患者、恶心和呕吐、癫痫以及儿童自闭症等方面具有广泛的适应症。正如所有药物一样,氯丙嗪也存在一定的副作用和禁忌症,因此使用前应遵医嘱,确保在专业医生的指导下进行使用。
陈志明 | 问药网药师
2024-05-08 14:11:07
-
阿齐沙坦酯可以治疗什么病,阿齐沙坦酯(azilsartan medoxomil)的适应症:高血压。高血压是一种常见的心血管疾病,严重影响着全球范围内大量人群的生活质量和健康状况。为了降低血压并预防心血管并发症的发生,人们一直在寻找有效的治疗方案。阿齐沙坦酯(azilsartan medoxomil)作为一种坎地沙坦类抗高血压药物,已被广泛应用于治疗高血压病。
1. 高血压的治疗挑战
2. 阿齐沙坦酯的药理作用
3. 阿齐沙坦酯的疗效与安全性
4. 注意事项与潜在副作用
高血压的治疗挑战
高血压被广泛认为是一种“静默的杀手”,因为它通常没有明显的症状,但却会引发严重的心血管疾病,如心脏病、中风和肾脏疾病等。控制血压对于高血压患者至关重要,该病常常难以治愈且需要长期的药物治疗。这就需要寻找一种既有效又安全的药物来控制血压。
阿齐沙坦酯的药理作用
阿齐沙坦酯属于安格Ⅱ受体阻滞剂,通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用,可以扩张血管,减少外周阻力,从而降低收缩压和舒张压。这种药物对肺部血管、肾脏和心脏具有特异性,可有效减轻心脏负荷、改善心血管功能,并保护肾功能。因此,阿齐沙坦酯被广泛应用于高血压的治疗。
阿齐沙坦酯的疗效与安全性
临床研究表明,阿齐沙坦酯作为一种抗高血压药物,在控制血压方面具有显著的疗效。它可以显著降低收缩压和舒张压,改善血压控制情况。与其他抗高血压药物相比,阿齐沙坦酯的安全性较高,一般副作用较少。个体差异存在,一些人可能会出现头晕、疲乏、腹泻等不适反应。因此,在使用阿齐沙坦酯时,应根据个体情况调整剂量,并定期监测血压及肾功能。
注意事项与潜在副作用
在使用阿齐沙坦酯治疗高血压时,患者需要注意以下事项:
1. 需要按照医生的指导和剂量准确使用药物,不可自行增减剂量或停药。
2. 注意不良反应的观察,如出现严重的副作用或过敏症状,应立即咨询医生。
3. 阿齐沙坦酯可能与其他药物相互作用,因此,在使用其他药物时,应告知医生,避免不良的药物相互作用。
总结
阿齐沙坦酯是一种有效治疗高血压的药物,具有良好的疗效和安全性。但作为患者,我们需要在医生的指导下合理使用,并注意潜在的副作用和注意事项。通过控制血压,我们可以有效降低心血管并发症的风险,提高生活质量,享受更健康的生活。
问药网 | 问药网官方药师
2024-05-08 14:02:56
-
氯丙嗪出现副作用该怎么办,氯丙嗪(Chlorpromazine)常见副作用有:1、口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡;2、低血压、心悸或心电图改变;3、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍;4、男子女性化乳房、月经失调、闭经。氯丙嗪(Chlorpromazine)是一种典型的抗精神病药物,属于第一代抗精神病药物,其疗效如下:1、通过影响神经递质多巴胺在大脑中的传递,减轻或缓解了精神分裂症的症状。它可以降低多巴胺的活性,从而减轻幻觉、妄想和其他精神病症状;2、具有镇静和安抚的效果,可以帮助患者减轻焦虑、紧张和兴奋状态;该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。氯丙嗪是一种常用的抗精神病药物,用于治疗精神分裂症等精神疾病。一些患者在使用氯丙嗪过程中可能会出现一些副作用,这给患者带来了困扰。那么,当氯丙嗪出现副作用时,我们该如何应对呢?接下来,就让我们来探讨一下。
1. 出现副作用时应及时就医
无论是轻微的副作用还是严重的不良反应,当患者在使用氯丙嗪时出现任何不适症状时,应该立即就医寻求专业医生的帮助。专业医生能够根据患者的具体情况进行评估,并提供相关的建议和治疗方案。因此,从保护自己的身体健康出发,我们应该毫不犹豫地寻求医生的帮助。
2. 与医生沟通并告知副作用症状
当我们就医时,要与医生进行充分的沟通,并详细告知出现的副作用症状。这样,医生能够更好地了解我们的情况,作出正确的判断和处理。有时候,副作用可能是暂时性的,医生可能会建议我们继续使用药物并观察症状是否会自行消失。如果副作用过于严重或持续时间过长,医生可能会决定减少剂量、更换药物或采取其他合适的措施。
3. 遵循医嘱调整用药方案
在处理氯丙嗪的副作用时,我们必须严格遵循医生的医嘱和建议。医生可能会根据患者的具体情况,进行剂量调整或者更换其他适合的药物。有时候,医生可能还会建议辅助治疗措施,如心理疏导或其他药物的辅助使用。我们应该密切配合医生的治疗方案,并及时反馈用药效果和副作用情况。
4. 注意个人身体反应及副作用预防
除了与医生密切合作外,我们还应该注意个人身体的反应,及时观察和记录副作用的程度和持续时间。如果我们发现某些行为或事件与药物使用有明显关联,可以尝试调整生活方式和饮食习惯,以减轻副作用的发生。此外,定期复诊也是非常重要的,通过与医生交流反馈,可以及时调整用药方案,减少不适的发生。
当氯丙嗪出现副作用时,我们应该及时就医求助,并密切配合医生的治疗计划。正确的沟通与合理的用药调整可以帮助我们控制副作用的发生,并提高治疗效果。同时,个人的自我观察和副作用预防措施也是非常重要的,让我们能够更好地应对并管理这些副作用,保护自己的身体健康。
黄斌 | 问药网药师
2024-05-08 13:29:37
-
肺动脉高压(PAH)是一种罕见但严重的心血管疾病,给患者的生活带来了巨大的挑战。安立生坦片(Ambrisentan)是一种被广泛应用于治疗PAH的药物,能够有效缓解症状,提高患者的生活质量。在选择治疗PAH的医院时,患者往往面临着一系列的考量。本文将为您介绍郑州地区安立生坦片治疗肺动脉高压的医院选择指南,帮助患者更好地做出决策。
肺动脉高压(PAH)是一种严重的心血管疾病,其症状包括呼吸困难、乏力、胸痛等,严重影响患者的生活质量。安立生坦片(Ambrisentan)作为一种特效药物,被广泛用于治疗PAH,能够通过扩张肺动脉,降低肺动脉血压,减轻症状,延缓病情进展。
1. 专科医院:治疗PAH的关键在于专业的医疗团队。因此,患者在选择治疗PAH的医院时,应该优先考虑是否有专业的心血管科医生和相关技术设备。郑州地区有多家知名医院拥有专业的心血管科医生团队,能够为患者提供全方位的诊断和治疗服务。
2. 医疗设备:治疗PAH需要借助先进的医疗设备进行诊断和监测。在选择医院时,患者应该考察医院是否拥有先进的心血管影像设备、血流动力学监测设备等,以确保能够得到准确的诊断和有效的治疗。
3. 医院声誉:医院的声誉也是患者选择的重要考量因素之一。患者可以通过查询医院的口碑、了解医院的治疗效果和服务质量,来评估医院的信誉和专业水平。
4. 交通便利性:由于PAH是一种需要长期治疗和监控的疾病,患者在选择医院时还应考虑交通便利性。选择距离较近、交通便利的医院,能够减少患者往返医院的时间和成本,提高治疗的便利性和舒适度。
在选择郑州地区安立生坦片治疗肺动脉高压的医院时,患者应该综合考虑医院的专科医生团队、医疗设备、医院声誉以及交通便利性等因素,以确保能够获得优质的诊疗服务,提高治疗效果和生活质量。
问药网 | 问药网官方药师
2024-05-08 13:22:45
-
欧米伽3功效与作用主要有哪些,欧米伽3(Omega-3 fatty acid ethyl)适用于高血脂症。该药品在临床试验中表现出色、效果非常好、安全性高,为患者提供了新的机会。欧米伽3脂肪酸是一种重要的脂肪酸,对人体健康具有多种益处。特别是在高血脂症的预防和治疗中,欧米伽3脂肪酸发挥了显著的作用。下面将详细介绍欧米伽3的功效与作用。
1. 降低血脂:
欧米伽3脂肪酸可以降低血液中的甘油三酯和胆固醇水平,特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),从而减少动脉粥样硬化的风险。它们有助于保持血管的通畅,降低心血管疾病的发生率。
2. 抗炎作用:
欧米伽3脂肪酸具有抗炎特性,可以减轻关节炎、炎症性肠病等疾病的症状。它们调节炎症反应,降低体内炎性物质的水平,有助于维持组织的健康。
3. 改善神经系统功能:
欧米伽3脂肪酸对大脑和神经系统的发育和功能有重要影响。它们是大脑组织的重要构成成分,有助于提高记忆力、学习能力和认知功能。此外,欧米伽3脂肪酸还可以减少抑郁和焦虑等心理问题。
4. 改善眼睛健康:
欧米伽3脂肪酸对眼睛健康也有益处。它们是视网膜的重要组成部分,有助于维持视觉功能和眼睛湿润。摄入足够的欧米伽3脂肪酸可以减少眼睛疾病的风险,如白内障和黄斑变性。
总的来说,欧米伽3脂肪酸在调节血脂、抗炎、改善神经系统功能和促进眼睛健康方面都具有重要作用。通过合理的饮食或补充欧米伽3脂肪酸,可以帮助维持身体健康并预防各种慢性疾病的发生。
问药网 | 问药网官方药师
2024-05-08 12:47:31
热门问答排行
-
奥格西韦奥(nirogacestat)OGSIVEO代购质量怎么样
2024-11-23
-
2024-11-23
-
2024-11-23
-
2024-11-23
-
2024-11-23
-
2024-11-23
-
2024-11-23
-
2024-11-23
-
2024-11-23
-
2024-11-23