Elahere
生产厂家：美国immunomedics
功能主治：卵巢癌等总缓解率31.7%，完全缓解率4.8%
用法用量：用法用量 推荐剂量 Elahere的推荐剂量为6 mg/kg，基于调整后的理想体重(AIBW)，每3周(21 天周期)静脉输注一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 Elahere 的总剂量是根据每个患者的AIBW 使用以下公式计算出来的：AIBW =理想体重(IBW [kg]) + 0.4*(实际体重[kg]-IBW) 女性 IBW(kg)= 0.9 *身高(cm)-92。 术前用药 在每次输注 Elahere 之前给予表 1 中的术前用药，以减少输注相关反应(IRRs)、恶心和呕吐的发生率和严重性。 对于出现IRRs的患者，在 Elahere 给药前一天考虑额外的术前用药，包括皮质类固醇。 眼科检查和术前用药 眼科检查：在开始 Elahere 之前，前8个周期每隔一个周期，根据临床指征进行眼科检查，包括视力和裂隙灯检查。 眼部局部类固醇：推荐使用眼部局部类固醇。 任何皮质类固醇药物的初始处方和更新应仅在用裂隙灯检查后进行。 从每次输注的前一天开始，在每只眼睛中施用一滴眼用局部类固醇，每天 6 次，直到第 4 天;然后在每个 Elahere 周期的第 5-8 天，每天 4 次，每只眼睛滴一滴眼用局部类固醇。 润滑眼药水：在使用 Elahere 治疗期间，建议每天至少使用四次润滑眼药水。 指导患者使用润滑眼药水，并建议在眼部外用类固醇给药后至少等待10分钟，再滴注润滑眼药水。 剂量调整 表 2 提供了不良反应的剂量减少和调整，根据调整给药时间表，保持两次给药间隔3周 给药方法 1、 制备 1)Elahere 比较危险，应遵循适用的特殊处理和处置程序; 2)计算剂量(mg)(基于患者的 AIBW)、所需溶液的总体积(mL)和所需 Elahere 的小瓶数。 一次用药可能需要不止一瓶; 3)从冰箱中取出装有 Elahere 的小瓶，让其升温至室温; 4)注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。 Elahere 是一种澄清至略带 乳白色的无色溶液。 在抽取计算剂量的 Elahere 用于后续进一步稀释之前，轻轻旋转并检查每个小瓶。 不要摇动小瓶。 使用无菌技术，抽取计算的 Elahere 剂量体积，用于后续的进一步稀释; 5)Elahere 不含防腐剂，仅供单剂量使用。 丢弃药瓶中剩余的任何未使用的药物; 2、 稀释 1)给药前，必须用 5%葡萄糖注射液将Elahere稀释至最终浓度为1mg/mL至2mg/mL; 2) Elahere与0.9%氯化钠注射液不相容。 Elahere不得与任何其他药物或静脉注射液混合; 3)确定达到最终稀释药物浓度所需的葡萄糖注射液的体积。 从预装的静脉注射袋中取出过量的 5%葡萄糖注射液，或将计算体积的 5%葡萄糖注射液加入到无菌的空静脉注射袋中。 然后将计算好剂量体积的 Elahere 加入静脉注射袋中; 4)缓慢翻转袋子数次，轻轻混合稀释的药物溶液，以确保混合均匀。 不要摇晃或搅动; 5)如果稀释的输注液没有立即使用，将溶液在环境温度 (18℃至 25℃)下储存不超过 8 小时(包括输注时间)，或者在2℃至8℃下冷藏不超过12小时。 如果冷藏，给药前让输 液袋达到室温。 冷藏后，在8小时内(包括输液时间)使用稀释的输液; 6)不要冷冻配制好的输注溶液; 3、 给药 1)给药前，目视检查Elahere 静脉输液袋是否有颗粒物质和变色; 2)在使用Elahere之前根据需要进行术前用药; 3)使用 0.2 或 0.22 um 聚醚砜(PES)在线过滤器，仅将 Elahere 作为静脉输注给药。 不要用其他膜材料替代; 4)以 1mg/min 的速度静脉输注初始剂量。 如果以 1mg/min 的速度输注 30 分钟后耐受性良好，输注速度可增加至 3mg/min。 如果以3mg/min的速度输注30分钟后耐受性良好，输注速度可增加至5mg/min; 5)如果前一剂量未发生输注相关反应，则后续输注应以最大耐受速率开始，并可增加至最大输注速率 5 mg/min(如耐受); 6)输注后，用 5%葡萄糖注射液冲洗静脉管线，以确保给予全部剂量。 不要使用任何其他静脉注射液进行冲洗;
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索米妥昔单抗（Mirvetuximab soravtansine）是一种用于治疗卵巢上皮癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的药物。它属于单克隆抗体药物，通过结合细胞表面的特定抗原（FRα）来抑制肿瘤的生长和扩散。根据临床研究和实践经验，我们了解到一些情况下使用索米妥昔单抗可能存在禁忌，本文将对这些禁忌进行详细说明。
1. 药物过敏史禁忌（1. Drug Allergy）
如果患者在使用索米妥昔单抗或其他单克隆抗体药物时出现过敏反应，如发热、荨麻疹、呼吸困难等，那么使用索米妥昔单抗将被禁止。因此，在使用索米妥昔单抗治疗之前，医生需要了解患者的过敏史，并根据具体情况做出决策。
2. 严重心血管疾病禁忌（2. Severe Cardiovascular Disease）
索米妥昔单抗的使用被禁止于存在严重心血管疾病的患者。这包括但不限于严重的心脏衰竭、不稳定的心绞痛、心律失常和心肌梗塞等。因为该药物可能引起心脏毒性反应，加重现有的心血管问题，因此需要谨慎使用。
3. 妊娠和哺乳期禁忌（3. Pregnancy and Lactation）
妊娠和哺乳期间，患者应避免使用索米妥昔单抗。目前尚无足够的数据来证明该药物对妊娠和哺乳期的安全性，使用索米妥昔单抗可能对胎儿或婴儿产生不良影响。因此，在此期间，需与医生讨论其他治疗选择。
4. 严重肝功能损害禁忌（4. Severe Hepatic Impairment）
对于患有严重肝功能损害的患者，使用索米妥昔单抗被严格禁止。药物代谢和排泄的主要途径是经过肝脏，肝功能损害可能导致药物在体内累积或代谢降低，增加药物的毒性和不良反应的风险。因此，在肝功能受损时，应避免使用索米妥昔单抗。
综上所述，索米妥昔单抗（Mirvetuximab soravtansine）在一些特定情况下存在禁忌。为确保患者的安全和有效治疗，医生应在充分了解患者的病史、过敏史、心血管状况、孕期和哺乳期以及肝功能状况的基础上，谨慎评估和决定是否使用该药物。在使用过程中，患者和医生需保持密切的沟通和监测，以便及时调整治疗方案并及时处理药物的不良反应。
